经桡动脉行急诊pci的急性心梗患者的早期康复

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1、分类号：R544.1密级：公开学号：2012409033单位代码：10759石河子大学硕士学位论文经桡动脉行急诊PCI的急性心梗患者的早期康复学位申请人孔雪指导教师高方明申请学位类别临床医学硕士专业名称临床医学研究领域内科学所在学院医学院中国·新疆·石河子2015年6月Earlyrehabilitationprograminpatientswhoweretreatedwithacutepercutaneouscoronaryinterventionthroughradialarteryafteracutemyocardialinf

2、arctionADissertationSubmittedtoShiheziUniversityInPartialFulfillmentoftheRequirementsfortheDegreeofMasterofMedicineByKongXue(DepartmentofCardiology)Supervisor:GaoFangmingJune,2015石河子大学学位论文独创性声明及使用授权声明学位论文独创性声明本人所呈交的学位论文是在我导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除文中已经注明引用的内容外，本论文不包

3、含其他个人已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中作了明确的说明并表示谢意。研究生签名：时间：年月日使用授权声明本人完全了解石河子大学有关保留、使用学位论文的规定，学校有权保留学位论文并向国家主管部门或指定机构送交论文的电子版和纸质版。有权将学位论文在学校图书馆保存并允许被查阅。有权自行或许可他人将学位论文编入有关数据库提供检索服务。有权将学位论文的标题和摘要汇编出版。保密的学位论文在解密后适用本规定。研究生签名：时间：年月日导师签名：时间：年月日摘要目的：观察急诊行经桡动脉途径经皮冠状动脉介入

4、术（percutaneouscoronaryintervention,PCI）后的急性心肌梗死（acutepercutaneouscoronaryintervention,AMI）病人早期下床活动，进行心脏康复锻炼的安全性，及其对左室射血分数及运动耐量的的影响。方法：入选确诊的急性ST段抬高性心肌梗死经急诊冠状动脉介入术（percutanouscoronaryintevention,PCI）后患者144例，根据患者情况及自身意愿分为早期康复组72例和常规康复组72例（即对照组），对照组在介入治疗后给予常规护理，康复组在常规护理的基

5、础上，为患者制定术后6h康复运动计划，同时对两组患者进行心理干预、健康教育及指导患者健康合理的生活方式（合理膳食、戒烟等）。观察住院期间两组患者的主要不良心血管事件（majoradversecardiovascularevents,MACE）（心绞痛、心律失常、心力衰竭）情况及下肢静脉血栓、排尿困难的发生率，所有患者均于术后当天、术后1个月及术后3个月行心脏超声检查，测定心脏左室射血分数（leftventricularejectionfraction,LVEF），且于术后1个月、3个月门诊随访行心肺运动试验（cardiopulmo

6、naryexercisetesting,CPET），测定氧代谢当量（METs）及无氧阈值（anaerobicthreshold,AT）。结果：（1）康复组与对照组两组性别构成比、族别构成比、吸烟患者构成比、年龄、身体质量指数（bodymassindex,BMI）、入院时收缩压、舒张压、空腹血糖、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶B、肌钙蛋白T、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及甘油三脂水平，差异无统计学意义（均P>0.05）。（2）两组在住院期间主要不良心血管事件的发生率比较，差异无统计学意义（均P>0.05），但下肢静脉血

7、栓、排尿困难等并发症比较康复组较对照组降低，且差异有统计学意义（均P<0.05）。（3）术后当天行心脏超声检查，两组患者LVEF水平相当，两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。康复组与对照组经过干预处理1个月、3个月后行心脏超声检查，经过早期康复治疗患者的LVEF较之对照组明显增加，且差异有统计学意义（P<0.05）。（4）康复组患者经早期康复治疗后1个月、3个月时LVEF值与术后当天相比增加，差异有统计学意义（P<0.05），而对照组LVEF值与术后当天相比变化不大，且这种差异无统计学意义（P>0.05）。（5）经心脏康复

8、运动后，术后3个月时行心肺运动试验，康复组METs、AT水平与术后1个月相比均增高，差异有显著统计学意义（均P<0.01），而对照组干预前后METs、AT水平变化不大，差异无统计学意义（均P>0.05）。结论：AMI急诊行PCI治疗患者进行系统早期