骨科创伤精品医学ppt课件

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1、骨科创伤SkeletalTraumaFracturesoftheupperextremities.Fracturesofthelowerextremities.DislocationsofthejointsHandinjuriesSpineFracture肱骨干骨折FractureoftheShaftoftheHumerus1、肱骨干的解剖特点：A.肱骨干骨折：肱骨外科颈下1CM和肱骨髁上2CM之间的肱骨骨折。B.桡神经沟：肱骨中下1/3段后外侧的肱骨表面，有桡神经通过。肱骨干骨折FractureoftheShaftoftheHumerus2、骨折移位特点：骨折移位因骨折部

2、位不同而有不同的特点。①骨折线在三角肌止点以上时：骨折近段向前、向内移位—受胸大肌、背阔肌牵拉所致。骨折远段向上、向外移位—受三角肌、肱二、三头肌牵拉所致。②骨折线在三角肌止点以下时：骨折近段因三角肌的牵拉而向前、向外移位。骨折远段向上移位—所肱二、三头肌牵拉所致肱骨干骨折FractureoftheShaftoftheHumerus3、临床表现和诊断A、骨折专有体征（三个）：畸形(deformity)反常活动(abnormalmovement)骨擦音或骨擦感(Bonycrepitus)B、其他表现：疼痛、局部肿胀、淤血、压痛和功能障碍等。肱骨干骨折Fractureofthe

3、ShaftoftheHumerus4、并发症：桡神经损伤Injuryoftheradialnerve肱骨干骨折FractureoftheShaftoftheHumerus5、治疗原则（八个字）：闭合复位A、复位reduction开放复位（手术）内固定B、固定fixation外固定C、功能锻炼（康复治疗）rehabilitation肱骨干骨折FractureoftheShaftoftheHumerus6、手术治疗指征：A、反复手法复位失败。B、骨折端分离或软组织嵌入。C、合并神经、血管损伤。D、陈旧骨折不愈合。E、开放性骨折，8-12小时以内肱骨髁上骨折Supracondyl

4、arFractureofHumerus为肱骨干和肱骨髁的交界处发生的骨折。1、解剖特点：前倾角：肱骨干轴线与肱骨髁轴线之间的夹角，300-500之间。携带角：100-200易损伤肱动脉、肱静脉和神经。肱骨髁上骨折SupracondylarFractureofHumerus2、分类：A、伸直型肱骨髁上骨折：最常见。肘关节伸直位或半屈位手掌着地,使肱骨髁推向后上方，同时因身体的作用使肱骨干的下部推向前下方。B、屈曲型：肘关节屈曲，肘后着地，直接暴力作用与肘后。肱骨髁上骨折SupracondylarFractureofHumerus3、临床表现和诊断：骨折专有体征：略。肘后三角：

5、为正常，应与肘关节脱位相鉴别。必须检查桡动脉搏动和周围神经功能。肱骨髁上骨折SupracondylarFractureofHumerus4、治疗原则：复位固定功能锻炼5、手术探查指征：动脉搏动消失患肢血供差手法复位失败开放性损伤肱骨髁上骨折SupracondylarFractureofHumerus6、并发症：早期：骨筋膜室综合征Compartmentsyndrome缺血性肌孪缩Volkman’ssyndrome晚期：肘内翻elbowvarus肘外翻elbowvalgus前臂双骨折FracturesoftheShaftsoftheRadiusandUlna前臂双骨折解剖特点

6、：前臂由尺骨和桡骨组成，并由骨间膜连接。前臂双骨折的损伤机制直接暴力，造成同一平面骨折。间接暴力，常造成桡骨上段及尺骨下段骨折。旋转暴力，常造成尺骨上段和桡骨下段骨折。临床表现专有体征：畸形、异常活动、骨擦感。X线片（正侧位片表现尺桡骨连续性中断）治疗原则复位固定功能锻炼Monteggia骨折定义：尺骨上1/3骨折合并上尺桡关节脱位。Galeazzi骨折定义：桡骨下1/3骨折合并下尺桡关节脱位。桡骨远端骨折（theDistalRadialFracture）好发于老年人定义：发生于桡骨远端3cm以内的骨折腕关节解剖掌倾角10~15度，尺偏角20~25度，桡尺间距1~1.5cm

7、分类伸直型桡骨远端骨折即colles骨折；损伤机制，腕关节背伸，手掌着地，远段向桡侧、背侧移位。屈曲型桡骨远端骨折，即smith骨折，跌倒时手掌屈曲着地，远端向掌侧移位。桡骨远端关节内骨折，伴腕关节脱位，即Barton骨折临床表现畸形：“银叉”样畸型“枪刺”样畸形治疗复位固定：夹板式石膏固定，2周后改功能位，4周后拆石膏。功能锻炼下肢骨折Fracturesofthelowerextremities股骨颈骨折（FractureoftheNeckoftheFemur）好发于老年人。解剖特点anatomy颈干角(neck