电针结合气压循环治疗脑卒中后肩手综合征临床观察

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1、电针结合气压循环治疗脑卒中后肩手综合征临床观察摘要：目的：观察电针结合气压循环治疗脑卒中后肩手综合征的治疗效果。方法：60例患者随机分为两组，其中对照组30例，行肢体功能康复训练，观察组30例运用电针结合气压循环及肢体功能训练治疗三个疗程后定疗效。结果：三个疗程后观察组Fugl-Meyer评分和ADL评分明显高于对照组，且观察组的水肿评分明显低于对照组。结论：电针结合气压循环疗效确切，效果满意。关键词：电针气压循环肩手综合征【中图分类号】R-3【文献标识码】B【文章编号)1008-1879(2012)11-0401-02肩手综合征(SHS)是指脑卒中患者在

2、恢复期由于末梢神经血管障碍致患手浮肿，疼痛及患侧肩关节疼痛并使手的运动机能受到限制。它是脑卒中后的一种常见并发症［1］。自2010年10月以来，我科采用电针结合气压循环治疗脑卒中后肩手综合征患者30例，取得满意的疗效，现报道如下。1资料与方法全部病例均为本科住院患者。共60例，诊断标准根据张通主编的《脑卒中的功能障碍与康复》［2］拟定：①患者有神经系统疾病；②单侧肩手痛，皮肤潮红，皮温升高；③手肿胀，手指屈曲受限；④局部无外伤感染证据。排除由肩周炎、颈椎病、糖尿病及营养不良等所致周围神经病变引起的疼痛。入选患者按就诊顺序随机分为观察组30例，男12例，女1

3、8例，年龄在58〜79岁，平均年龄(68.5±9.5)岁。对照组30例，男13例，女17例，年龄在59〜82岁，平均年龄(69.4土10.6)岁。2组一般资料无明显统计学差异，具有可比性。2治疗方法2.1两组患者均常规治疗原发病并进行康复训练。观察组：①电针治疗：常规取偏瘫对侧头部颖部，耳尖直上2寸处为颖一针，以此为中点，同一水平前后各旁开1寸分别为颖二针；颖三针，用30号1.5寸毫针与头皮成20度夹角，向下斜刺，深度约占针身的3/4,至局部有麻胀感或放散至11整个头部为度，行平补平泻手法。体针取患侧肩❷k、肩❷s、池、手三里，合谷，中渚穴直刺进针，行提插

4、捻拎得气后留针，然后接三组G6805-IA型电针治疗仪导线，选连续波,强度以引起肌肉微微颤动，患者耐受为宜，每日1次，每次30min,10次为一个疗程；②气压循环治疗：采用日本产IT0间歇气压治疗仪，袖套套在患侧上肢，方法为向心性间歇加压，充气压力为(9.05±1.3)KPa,每日1次，每次30min,10次为1个疗程;③常规肢体功能康复训练主要包括Bobath握手上举，主动耸肩，抓握木棒、球等，同时按摩肩、肘、腕和指关节，手法由轻到重。2.2对照组。只进行常规肢体功能康复训练，方法同观察组，每日1次，10次为一个疗程。3疗效评定两组患者均于治疗前及治疗3

5、个疗程后进行康复功能评定和疗效评定，采用简式Fugl-Meyer运动功能评分评定患者的上肢运动功能，用Barthel指数量表评定患者的ADL功能。水肿评分标准：0分为无水肿，2分为轻度水肿，4分为中度水肿，6分为严重水肿。显效：关节水肿疼痛消失，活动功能无明显受限，手部小肌肉无萎缩；有效：关节水肿基本消失，疼痛基本缓解，关节活动功能轻度受限，手部肌肉萎缩不明显；无效：患者症状和体征无明显改善，关节活动功能明显受限，手部肌肉萎缩逐渐加重。4结果两组患者经过3个疗程治疗后，观察组显效率为66.7%,总有效率为90.0%,均明显高于对照组；对照组显效率为36.7

6、%,总有效率为76.7%o两组患者治疗后Fugl-Meyer评分和ADL评分与治疗前比较均明显提高，且观察组提高更显著，两组水肿评分均较治疗前明显下降，观察组下降更为明显。见表1、表2、表3和表4。5讨论脑卒中后肩手综合征病机属于本虚标实之证，在本为肝肾不足，气血亏虚，在标为风火相煽，痰湿壅盛，气血郁阻。由于经气被阻，气血失和，不能濡养肢体，脉络瘀滞，骨节失灵，不通则痛，血瘀水停，故出现肩手关节疼痛、肿胀，甚至肌肉挛缩，活动不利。现代医学研究表明针刺能扩张血管，促进脑血管侧支循环的建立，增加病损组织的血氧供应,提高新陈代谢，并能激活神经细胞，从而使上下神经

7、元的功能恢复［3］,针刺与康复训练相结合，可促进中枢神经系统进行功能重组使患肢功能得以恢复。但单纯肢体功能康复训练常由于患肢疼痛而使患者难以坚持，而在功能训练同时结合头针和体针治疗可减轻疼痛和水肿症状。气压循环采用体外反博的原理，通过由远心端至近心端依次充放气过程，将淤积的淋巴液推回血液循环中，加速肢体静脉血流的速度，消除水肿［4］。我科采用气压循环治疗卒中后肩手综合征可对肩手部肌肉、血管产生向心性挤压，一方面增进淋巴循环，促进渗出物的吸收，另一方面可促进患肢肌肉的收缩运动，从而消除肢体肿胀和淋巴水肿，同时可预防静脉血栓的形成，提高治疗效果。将电针与气压循

8、环结合起来，具有一定的累计效应，有助于患者的康复，且操作简单方便，