普通病区护理管理评价标准

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1、普通病区护理管理评价标准（100分）项目标准要求分值评分方法计分布局设施（20分）1.病区床位设置合理，设有不同规格的房间，走道和卫生间有扶手或栏杆、呼叫设施；病室有平车、轮椅、护栏。2查看现场，一项不符要求扣1分2.病区整洁、安静、安全、舒适，陪护管理符合要求，监护室不留陪人。2查看现场，走访患者或陪护，一项不符合要求扣1分3.抢救室：设单人间，抢救药品、抢救设备等用物齐全，功能良好，有抢救流程图。2查看现场，一项不符要求扣1分4.治疗室：布局合理，无菌区、清洁区分区合理，张贴“三查八对一注意”和药物配伍禁忌表。2查看现场，设施不符合要求

2、扣1分5.药物间：药物分类放置、标识清楚，治疗车、发药车用物摆放符合要求，车轮无噪音。2查看现场，一项不符要求扣1分6.换药室：物品分类放置，摆放有序。2查看现场，设施不符合要求扣1分7.处置室：有洗手设施、用物初步处理设施、垃圾分类存放容器等，符合院感要求。2查看现场，设施不符要求扣0.5分8.库房：分为清洁库房和污染库房，物品分类清楚，放置有序。2查看现场，不符要求扣0.5分9.值班室：整齐清洁。1查看现场，一项不符要求扣0.5分10.办公室：无私人用物，整齐清洁，摆放有序。1查看现场，一项不符要求扣0.5分11.卫生间、浴室：地面防滑

3、、无积水、清洁、无异味、无污垢，卫生工具分类挂放。2查看现场，一项不符要求扣0.5分护士长工作（10分）1.有年计划、月计划、月小结、年终总结；每月有质控小组会、护士会；每月对护士进行考德考勤考绩，理论和技能考核每年2次。6查看记录，缺一次记录扣0.5分2.护士长每日检查护理工作、每周有重点，每周晨会进行周工作小结，每月有护理质量讲评及持续改进，有护理不良事件登记报告及讨论。4查看记录本，缺每月工作检查及周重点一次扣0.5分，缺不良事件登记报告及讨论扣1分，缺质量讲评扣2分工作职责1.有各级各班护士职责，护士熟悉职责。3现场抽查护士，看是否

4、熟悉自己的岗位职责，一人不熟悉扣0.5分（5分）2.护士分层次使用，实行各班次护理组长负责制，有各级护士考核标准。2现场查看排班表，一项不符合要求扣1分工作制度（10分）有护理工作核心制度，护士全面掌握并落实到位。各种查对、安全警示如防滑、防跌倒标识、药物过敏等标识清楚，患者知晓。正确执行患者识别制度，重点患者有腕带、床头牌等不少于两种以上的查对标识，确保患者安全。10检查护理制度是否健全，缺一项制度扣1分。抽查各级职称护士各一名是否熟悉核心制度，一人不熟悉扣0.5分；现场查看交接班制度、执行情况，一人未执行扣1分；了解陪护管理及培训情况，

5、不符要求酌情扣分应急预案（5分）有科学合理的各种护理应急预案，包括人力资源调配应急预案、药物过敏抢救预案、停电应急预案、跌倒处理预案、引流管脱落处理预案、药物不良反应预案等。护士掌握常见风险预案并落实到位。5查看资料、提问护士、现场模拟，了解应急预案掌握情况及应急状态下护士紧急到位情况，一项不符要求扣0.5分护理常规（5分）有专科常见疾病的护理常规，护士掌握并能熟练运用。5现场查看资料，护理常规不全面扣0.5分。现场抽查护士进行询问，一人不熟悉扣0.5分。现场抽查患者进行询问，一名患者护理常规落实有缺陷扣0.5分护理流程（6分）有护理工作关

6、键流程，包括患者出入院流程、患者交接流程、转科转院流程、外出检查流程、各种急救流程等，护士熟悉相关关键流程并落实。6抽查两项关键流程内容，内容存在缺陷扣0.5分。现场抽查护士进行询问，一人不熟悉扣0.5分。现场抽查患者进行询问，一名患者护理流程落实有缺陷扣0.5分质量控制（19分）1.有质量管理小组、兼职质控员、质量控制标准，质控目标明确。4询问患者及查看资料，一项不符合扣0.5分2.质量管理小组每月对科室护理质量进行自查，对自查结果进行分析、提出整改措施，有记录。4查看护理质量管理记录，缺一项扣0.5分3.护士长参与和指导各项护理制度的落

7、实及护理措施的实施，及时发现和解决临床护理工作中存在的问题，护士长对科室工作做到“九知道”；原则上护士长上午不外出处理事务性工作。4现场询问护士，了解护士长抓科室护理质量管理情况并提问护士长对本科室工作的掌握情况，不了解或了解不够扣1分4.护士长应加强对特殊时段、节假日、晚夜班质量管理，人员安排合理，配二线班并随机进行相关检查。3有节假日和晚夜班查房记录，排班合理，有缺陷酌情扣分5.有完善的护理查房、护理病例讨论制度，讨论措施有针对性，每月一次有记录。特殊情况进行护理会诊并有记录。4查看资料，缺一项扣1分业务水平（5分）护士熟练掌握专科常见

8、疾病的理论知识，各项护理技术及危重患者抢救配合技术，专科常见仪器设备的使用，专科常用药物、抢救药物的作用、副作用、效果观察及注意事项。5抽查护士进行考核，了解业务水平，一人一项不