呼吸科非手术患者抗菌药物使用分析

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1、呼吸科非手术患者抗菌药物使用分析高云王洁(江苏省南京市胸科医院药学部210029)【摘要】目的探讨呼吸科当中非手术患者抗菌药物的使用情况。方法调查我院呼吸科自2013年1月・9月期间出院的375例非手术患者，对其抗菌药物的使用情况进行回顾性分析。结果有347例患者在住院期间采用了抗菌药物,占92.53%,其中使用最频繁的抗菌药物包括青霉素类、头泡类以及唾诺酮类；联合用药方面,56例患者为单类用药(16.14%),235例患者为二联用药(67.72%),49例患者为三联用药(14.12%)0结论在我院呼吸科住院的非手术患者当中，抗菌药物使用情况基木合理，但部分患者存在用药时间过长的情

2、况，应在未来的工作当中加以控制。【关键词】呼吸科抗菌药物非手术患者【中图分类号】R95【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)31-0059-02抗菌药物在目前的住院患者当中临床应用较为广泛，在各个科室当中应用率均较高，而抗菌药物的滥用情况也屡见不鲜，这将导致耐药性增强的细菌越来越多，甚至会形成多重耐药菌株，对于患者的临床治疗效果产生了较大的影响。我国卫生部联合总后勤部卫生部以及国家中医药管理局，于2004年发布了《抗菌药物临床应用指导原则》⑴等多项与抗菌药物临床应用相关的法律法规，进一步加强了抗菌药物在临床应用方面的控制，旨在有效控制医疗机构在住院患者当中的抗菌

3、药物临床应用情况。木次研究探讨我院呼吸科非手术患者的抗菌药物使用情况，具体报告如下。1资料及方法选取2013年1月-9月期间在我院呼吸科就诊R未经任何手术的375例患者的临床病例作回顾性分析，其中男性患者185例，女性患者190例，年龄范围在45・85岁之间，平均年龄为(62.5±5.5)岁。对所有患者的一般情况、抗菌药物使用情况以及病原学检查情况进行统计分析，参照《抗菌药物临床应用指导原则》、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》以及《中国药典临床用药须知》［2］等一系列相关法律法规，对我院本次研究当中的抗菌药物使用情况进行评估与分析。2结果本次研究

4、共有347例患者临床应用了抗菌药物，95例患者进行病原学送检(27.38%),98例患者进行药敏试验(28.24%),均略低于《抗菌药物临床应用管理规范当中》关于抗菌用药病原学的30%送检率。2.1抗菌药物使用时间本次研究当中的347例患者的平均用药疗程为13d,最长疗程达35d,结果表明本次研究的抗菌药物临床应用时间与其他医院的平均水平相比较长，具体数据见表lo表1抗菌药物使用时间(n,%)用药天数(d)用药人数用药比率1-77521.618-1417851.3015-216318.1622-28144.03>28174.902.2抗菌药物分布情况本次研究当中的抗菌药物临床应用频

5、率最高的药物为头孑包菌素类，其次为嗤诺酮类，与国内其他医疗机构的用药频率基本一致，具体数据见表2。表2抗菌药物分布(n,%)抗菌药物用药人数用药比率头孑包菌素类24925.86嚨诺酮类20220.98青霉素类19119.83氨基糖昔类15616.20抗真菌药物889.14大环内酯类545.61碳青霉烯类232.392.3抗菌药物使用频率本次研究的药物应用频率当中最高为注射用哌拉西林钠舒巴坦钠，该药对革兰阴性菌及阳性菌均由较好的抗菌性，且不易造成诱导耐药情况，对肺炎克雷伯菌、葡萄球菌以及大肠埃希菌的敏感度均较为理想，因此临床应用频率较高，具体数据见表3。表3抗菌药物使用频率（n,%）

6、抗菌药物用药人数用药比率注射用哌拉西林钠舒巴坦钠15918.53注射用硫酸依替米星14316.67门冬氨酸洛美沙星注射液12814.92注射用头孑包哌酮钠他畔巴坦钠849.79注射用硫酸头孑包匹罗78739.09盐酸左氧氟沙星注射液8.51注射用头砲曲松钠他卩坐巴坦钠698.04氟康卩坐氯化钠注射液576.64注射用美罗培南364.20注射用乳糖酸阿奇霉素313.612.4抗菌药物联合应用情况本次研究的联合用药情况较为显著，其中以二联用药最为突出，表明联合用药比例过高II时间较长，与此同时存在患者病情好转后未能及时更换低级药物的问题，具体数据见表4。表4抗菌药物联合应用情况(n,%

7、)联合用药情况用药时间(d)用药人数用药比率单联用药105616.14二联用药11.523567.72三联用药11.94914.122.5药物不合理应用情况本次研究的药物不合理应用情况当中，多数为用药疗程过长，其次为换药频率过快，这将导致患者在临床应用抗菌药物后不但会对治疗效果产生影响，且很有可能造成各种不良反应，使细菌逐渐产生耐药性，具体数据见表5。表5抗菌药物不合理应用情况（n,%）比率人数不合理应用用药疗程过长8250.62换药频率过快3119.14无指征联合用