连续性肾替代治疗指征ppt培训课件

《连续性肾替代治疗指征ppt培训课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、CONTINUOUSRENALREPLACEMENTTHERAPYINDICATION连续性肾脏替代疗法指征金宝肾护理产品(上海)有限公司重症肾脏护理产品组培训系列©2008,GambroICU病人呼吸机ECMO病人监控器CRRT静脉输液CRRT的指征、反指征、撤治疗指征CRRT的适应证肾脏替代与肾脏支持肾脏替代危及生命的适应证：高钾血症酸血症肺水肿尿毒症并发症溶质控制脱水调节电解质和酸碱平衡肾脏支持营养CHF时的脱水细胞因子清除（脓毒血症）癌症化疗ARDS时的呼吸性酸中毒MOF时的液体管理R.L.Metha.BloodPurification2001;19:227

2、-232可能指征肾脏支持营养充血性心衰时液体移除败血症时细胞因子调理肿瘤化疗ARDS时治疗呼吸性酸中毒MOF时的液体控制MehtaRL.BloodPurif2001;19:227-32CRRT的非肾脏适应症目前尚无确定的CRRT非肾脏病指征。目前相关的研究表明CRRT对于中毒（可透析可滤过的毒物），心衰，ARDS，以及儿童心脏手术后，败血症及全身性的炎症可能均有一定的治疗效果。其他的诸如器官水肿（尤其是肺水肿），高热（核心体温>39.5℃）也可考虑进行CRRT治疗。非肾脏疾病中CRRT的主要作用是维持体液平衡以及移除具有生物活性的可以清除的物质。AngusD,Bel

3、lomoR,StarR.AcuteDialysisQualityInitiative.SelectionofpatientsforacuteextracorporealrenalsupportingeneralandCRRTinparticular.http://www.ccm.upmc.edu/adqi/ADQIg2.pdf:1-7.accessedonOct5th,2008UchinoS,BellomoR.Indicationsforinitiation,cessation,andwithdrawalofrenalreplacementtherapy.Inten

4、sivecarenephrology.1stedn.London.Taylor&Francis;2006:199-211ICU内的CRRT适应证AEIOUBruceA.Molitoris.CriticalCareNephrology2005.151-154酸中毒(acidosis)电解质(electrolytedisbalance)中毒(intoxication)超负荷(overload)尿毒症(uremia)CRRT的指征CriticalCareNephrology.Remedica.2005ed.P152CRRT的反指征目前尚不存在明确的CRRT反指征或者禁忌症

5、。CRRT撤治疗的指征不建议在患者血流动力学稳定后，转换为IHD治疗，因IHD可能导致肾功能恢复延迟、血管内容量损耗以及低血压。在患者摆脱血液净化治疗前，建议继续进行CRRT治疗。CRRT治疗应当早开始，晚结束ICU中停止CRRT的指征包括：1）所有CRRT指征不复存在2）平均尿量达到1ml/kg/h，且维持24小时以上3）当前尿量下，液体平衡基本维持4）有明显的CRRT并发症AngusD,BellomoR,StarR.AcuteDialysisQualityInitiative.Selectionofpatientsforacuteextracorporealre

6、nalsupportingeneralandCRRTinparticular.http://www.ccm.upmc.edu/adqi/ADQIg2.pdf:1-7.accessedonOct5th,2008UchinoS,BellomoR.Indicationsforinitiation,cessation,andwithdrawalofrenalreplacementtherapy.Intensivecarenephrology.1stedn.London.Taylor&Francis;2006:199-211MehtaRL.Continuousrenalrep

7、lacementtherapyinthecriticallyillpatient.KidneyInt,2005;67:781-795溶质平衡——置换液和透析液的应用电解质紊乱、各种体内毒素的增高常常见于重危患者通过使用各种配方的置换液和透析液，CRRT可以纠正并维持患者的溶质平衡目前的溶液（即置换液和透析液）有市售配方液体、药房配置液体以及在线生产液体等多种形式碳酸氢盐溶液稳定的碳酸氢盐系统不同的K+,Ca2+含量5L溶液无菌(<0.25EU/ml)高质量标准快速、简单、安全处方灵活性使用方便符合生理学碳酸氢盐缓冲剂电解质血浆pH生理学一致性特征销售特点双腔式液