急诊绿色通道救治重型颅脑外伤56例研究

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1、急诊绿色通道救治重型颅脑外伤56例研究摘要：目的：探讨急诊绿色通道在抢救重症颅脑外伤患者中的临床应用价值。方法：回顾性分析2010.1-2013.1广西医科大学第一附属医院急诊科收治的重症颅脑外伤患者98例，对照组42例实施常规通道救治，观察组56例实施急诊绿色通道救治。结果：观察组在急救反应时间、急诊室处理时间、临床症状缓解时间和住院时间较对照组明显缩短，两组存在显著性差异(P0.05),具有可比性。1.2急诊绿色通道救治方案1.2.1现场急救与转运为确保时间，实施120电话24小时监护制度。一经接到急

2、救电话，火速赶往现场。现场及时实施急救和转运患者,同时向院内联系做好接诊患者的准备工作。抢救用药品、器材及急救车准备到位，做到及时检查、及时补充、固定专用，并做好详细记录。1.2.2院内急救治疗所有重型颅脑外伤病例入院前建立静脉通道，给予脱水、降颅压、激素、止血药物。其中患者出现头痛恶心等应快速给予02和静滴20%甘露醇150mL,保持呼吸道通畅；有呕吐者予清理口腔中呕吐物并吸痰；昏迷及小便失禁者立即给予留置导尿，并保持尿管通畅；血压〉200/100mmHg时,清醒者给予心痛定6毫克舌下含化，昏迷者则予速

3、尿50毫克静注。入院后直接进入急诊绿色通道救治，在紧急处理同时反复做全身检查，如：B超、X线、生化、螺旋CT、诊断性穿刺等特殊检查，以尽快明确诊断。同时为重症患者入院后可能进行的手术提前做一些基础准备，必要时可请神经外科等专科医生直接来急诊科会诊，及早了解病情，初步制定手术方案，补充术前检查及准备，尽量缩短院内急救检查和转送入科的时间和距离。1.3评价指标统计两组患者在急救反应时间、急诊室处理时间、从急诊室送达手术室时间、临床症状缓解时间和住院时间之间的差异，得出两组患者急救、诊断及治疗情况。根据急性重型

4、颅脑外伤疗效评定标准，基本痊愈：神经功能缺损标准减少91-100%；显著进步：功能缺损评分减少40-90%；进步：功能缺损评分减少18-45%；无变化：功能缺损评为减少0.05)o2.2疗效比较观察组56例患者中，在接诊后0.5h内得到及时救治者12例，死亡0例；在接诊后lh内得到及时救治者24例,死亡1例；在接诊后2h内得到救治者20例，死亡2例；总死亡3例，死亡率为5.36%O由表2可知，观察组的预后效果明显好于对照组，急诊绿色通道的开启能使患者得到最佳治疗特别是专科治疗的宝贵时间，疗效显著。3讨论重

5、型颅脑损伤严重危害患者的生命及生存质量，由于其具有病情凶险、死亡率高和诊断率低的特点，诊断和治疗过程都必须严格把握手术时机和手术方式，及时进行手术治疗，以便于达到挽救患者生命的目的［1］。重症颅脑外伤无论是出血性还是缺血性，早期给予及时正确处理非常必要［2］。对于GCS评分为3-8的重型颅脑外伤或者是GCS评分为3-5的特重型颅脑损伤患者，在发病后极短时间内及时清除血肿，减轻脑组织受压，迅速恢复受损的脑功能是治疗该类疾病的基础。由此可见院前急救对重症脑血管病或需要外科手术治疗者的时限性尤为重要。本研究回顾

6、性分析了2010.1-2013.1广西医科大学第一附属医院通过急诊绿色通道救治的重症颅脑外伤患者的临床资料，总结了其在急重症病例救治中所展现的优势。临床观察表明［4-5］,通过建立急诊绿色通道救治重症颅脑外伤患者，缩短了重症颅脑外伤患者诊断、转运、治疗时间，患者急救反应时间、急诊室处理时间、临床症状缓解时间以及平均住院时间均较过去缩短，且两者比较具有统计学差异（P