综合疗法治疗冻结肩疗效观察

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1、浙’『工中西医结合杂志2010年第20卷第2期ZhejiangJITCWM(Vo1．20No．22010954讨论轻。他汀类药物的持续治疗有利于血管重塑，因血脂异常是导致动脉粥样硬化斑块形成及进一此治疗应该长期而持续。步发展成脑梗塞的重要因素。目前开展的血管内介复方血栓通软胶囊是由中药三七提取的有效成入治疗，疗效肯定，但并发症较多，包括TIA、卒中、分三七皂苷及黄芪、丹参、玄参提取物精制而成。三过度灌注损伤、血管损伤、穿孔、假性动脉瘤形成、心七味甘、微苦，性温，归肝、胃经，有化瘀止血、活血定动过缓、低血压、腹股沟

2、血肿、感染和再狭窄等⋯。痛的功效，既能止血，又能散瘀血，有止血不留瘀，化动脉粥样硬化斑块通常由一个坏死的脂质核心瘀不伤正之特点。药理研究显示，三七含三七皂苷、和一层纤维性组织筑成的纤维帽所组成。组织学研黄酮苷、槲皮素有显著抗凝作用，能抑制血小板聚究显示，脂质成分较多而胶原成分较少的斑块、斑块集，促进纤溶，并使全血黏度下降，促进瘀血消散，预异质性、斑块表面溃疡形成、破裂、血栓形成都是不防和治疗动、静脉血栓等。三七合黄芪、丹参、玄参稳定性斑块重要的形态学特征。有研究认为，脂质共奏活血化瘀、益气养阴之功。本组结果显示，

3、阿托核心粥样物质在斑块中所占的比例越大，斑块越不伐他汀钙片联合复方血栓通软胶囊降脂疗效优于单稳定。因此，降脂治疗可望减少斑块中的脂质，有可用阿托伐他汀钙片。能使斑块变硬而趋稳定。纤维帽越厚则斑块越稳参考文献定；纤维帽越薄，则胶原纤维越少，斑块越不稳定；纤维帽的大量钙化可使纤维帽的僵硬度和脆性增加，[1]RaithelD．Complicationsofcarotidarterystentlng[J]．斑块易于破裂。斑块内炎性细胞浸润是促使斑块不CardiovascSurg(To,no)，2005，46：261-26

4、5．[2]AmarencoP，LabreucheJ，LavalleeP，eta1．Stainsin稳定的重要诱发因素。斑块的稳定性与否，取决于strokepreventionandcarotidatheroselerosis：systematic上述“促稳定”与“破坏稳定”两类因素的综合作用。reviewanduptodatemeta—analysis[J]．Stroke，2004，他汀类药物降脂治疗可以降低与动脉粥样硬化35：2902-2909．有关的心血管事件的的发生率及病死率。越来越多收稿日期：2009—1

5、0—13的证据表明，他汀类降脂治疗的临床效益主要取决于其对斑块的稳定作用，而不是动脉狭窄程度的减综合疗法治疗冻结肩疗效观察王维佳浙江省中医院骨伤科杭州310006骆国钢徐海孺王鹏浙江中医药大学关键词冻结肩塞来昔布活血化瘀除湿通络冻结肩又称肩凝症、肩周炎，是中老年常见疾3个月一2年，平均6个月；其中左肩活动受限13病。2007年12月～2009年6月笔者采用综合疗法例，右肩活动受限11例，双肩活动受限3例。治疗治疗该病78例，疗效满意，报道如下。III组20例，男6例，女l4例，年龄47～67岁，平均1临床资料51

6、岁；病程3个月～20个月，平均6个月；其中左肩1．1一般资料78例冻结肩患者来自浙江中医药活动受限l2例，右肩活动受限6例，双肩活动受限大学附属第一医院及浙江省富阳市中医骨伤科医院2例。三组患者性别、年龄、病程、患肩分布比较，差门诊。随机分为三组，治疗I组31例，男11例，女异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。20例，年龄43～69岁，平均54．3岁；病程3个月～21．2诊断标准参照《常见疾病的诊断与疗效(标年，平均6个月；其中左肩活动受限15例，右肩活动准)》的标准。①多为中年人或老年人，多继发于受限1

7、3例，双肩活动受限3例。治疗II组27例，男肱二头肌腱鞘炎，或上肢外伤；②肩部疼痛，开始时10例，女17例，年龄43～68岁，平均52．7岁；病程较轻，以后逐渐加重，昼轻夜重，不能睡于患侧。疼基金项目：浙江省中医单病种诊疗规范研究计划(No．2007GA020)浙江中西医结合杂志2010年第20卷第2期Zh~iangJITCWM(Vo1．20No．22010痛可向颈、耳、肩胛、前臂和手放射；③肩部活动受之被动前屈上举，使患肩后下方关节囊处于紧张状限，以上臂外展、内旋、外旋为明显，严重者不能穿态，针刀沿关节间隙切割

8、粘连挛缩带，随着针刀的松衣、梳头；④肩部肿胀不明显，肩前、肩后、肩峰下三解使患肩逐渐前屈上举，尽量争取达到最大上举度角肌止点处有压痛，以结节问沟处为明显，可见三角(以患者能够耐受为限)。术毕，贴创可贴覆盖伤肌萎缩，肩关节外展、上举、外旋和内旋活动范围受口，患者仰卧位，作被动松解手法，重点进行扛肩手限；⑤常规摄片无特殊发现，后期可见肩部骨质疏法，并进行扳肩手法，在疼痛可忍下