血液标本临床检验不合格的原因和对策浅析

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1、血液标本临床检验不合格的原因和对策浅析血液标本临床检验不合格的原因和对策浅析王燕徐灵玲杨梅四川泸州医学院附属医院检验科，四川泸州646000[摘要]目的分析血液标本临床检验结果不达标原因，并制定相应的有效措施。方法分析该院2012年1月—2013年7月采集的4500份血液标本质量进行分析、统计，寻找血液标本不合格的相关影响因素。结果全部4500份血液标本中发现，有230份血液标本不合格，比例为5.1%。并且统计发现标本不达标的常见类型有：样本量少、抗凝不全、溶血问题、凝血问题，其他不合格原因还有输液同侧采集、标本放置时间过长以及盛放血液的容器不当等。结论临床检

2、验工作中发现主要影响血液标本检验的因素有样本量少、凝血问题、溶血问题以及抗凝不全等。因此，为了提高检验准确性医院检验科应不断完善检验质量控制体系，不断提高检验工作人员的采血规范及专业技能，从而确保临床检验质量。关键词临床检验；溶血；凝血；采血；对策[中图分类号]R47[文献标识码]A[文章编号]1674-074２（２０１4）02（b）－０023-02[作者简介]王燕（1980.12-），女，四川泸州人，本科，初级技师，研究方向：临床检验。目前，随着医疗技术的快速发展，临床检验工作为更多疾病的早期、准确诊断提供了科学依据，从而被广泛应用在临床治疗过程中[1]。为

3、了进一步探讨血液标本临床检验不达标的相关影响因素，该院针对2012年1月—2013年7月期间收集回来的4500份血液标本质量进行检测、分析，寻找影响其血液质量、检测结果的原因，从而指出相应的预防对策，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料该组血液标本共有4500份，均是该院门诊采血科室医务工作者采用一次性真空采血管采集，然后由指定的护士将血液标本送至检验科。1.2方法血液标本被送至检验科室后，通过专职工作者进行集中收取、放置。按照临床医生申请的血液检验项目内容，对相应的血液标本外观、颜色进行观察，分析采集时间并通过复查方式、检测分析方法等手段帮助核对血液标本是

4、否合格。另外，检测血液标本是否存在标本量不足、凝血问题、溶血以及抗凝等情况。并认真记录不达标的血液标本，通过建立相应额档案，在档案中详细记录各个不达标标本的不合格原因，然后按照不达标原因进行分类。通过与相应的负责护士进行沟通之后退回不达标的血液标本、重新采集，并重新检验，将其检验结果对原不合格标本结果进行比较。2结果2.1血液标本不达标原因采集回来的4500份血液标本中检查发现有230份血液标本是不合格的，所占比例为5.1%。其中不合格标本的常见类型包括：样本量少：27.5%；抗凝不全：20.5%；溶血问题：12.5%；凝血问题：11.3%；标本放置时间过长：

5、6.3%；容器不合格：6.7%；输液同侧血液采集：6.2%；被采血者准备不充分：5.2%；标签不规范：3.3%；标本受到污染：0.4%。2.2标本血液比例不正确检验标本中发现血液比例不当，检查结果中APTT（活化部分凝血酶原时间）以及PT（凝血酶原时间）测定值水平明显升高，而Fib（纤维蛋白原）、TT（凝血酶时间）测定值下降。详细数据：（1）不合格血液标本中Fib（2.36±1.16）g/L，TT（15.5±2.3）s，PT（21.2±4.8）s，APTT（41.5±9.1）s；（2）复查标本：Fib（3.59±1.04）g/L，TT（18.0±1.5）s，P

6、T（11.8±1.9）s，APTT（25.5±2.8）s。2.3溶血影响发生溶血的不达标标本与复查血液标本相比检测所得结果中GLU（血糖）水平值偏低，而钾（K+）浓度以及AST（谷草转氨酶）检测值偏高。其中不达标标本：K+（6.9±0.7）mmol/L，AST（55.8±15.1）U/L，GLU（3.1±0.6）mmol/L。复查标本：K+（4.2±0.6）mmol/L，AST（26.1±10.8）U/L，GLU（4.2±0.7）mmol/L。2.4凝血原因影响血液标本中存在血凝块会使检验项目中的PLT（血小板）的测定值下降，RBC（红细胞）、Hb（血红蛋白）

7、检测值相比与复查标本检测值较低，而不合格标本中WBC（白细胞）检测值较高于复查标本检测值。这表明不合格标本中凝血原因会对血液检验结果产生影响。3讨论3.1分析部分导致血液标本不达标的原因3.1.1病人自身原因4500分血液标本中有230例标本不达标，其中有12份（5.2%）是由于被采血者准备不充分而造成。血液标本采集及检验工作质量也会受到受检者的身体、心理状态的影响，但是在工作中医务人员没有给予足够的重视。并且血液采集工作中，护士没有向受检者说明详细的注意事项，仅是简单的介绍，造成受检者没有认识到血液标本采集工作的重要性，从而缺乏充分的准备。应告知受检者在采血

8、前12h就停止进食，并在采集前4h禁烟