53例重症急性胰腺炎合并真菌感染临床分析

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1、中图分类号』笾7．5UDC610硕士学位论文学校代码!Q53353例重症急性胰腺炎合并真菌感染临床分析FungalInfection：Analysisof53CaseswithSevereAcutePancreatitis作者姓名：肖鹏飞学科专业：临床医学研究方向：普通外科学学院(系、所)：湘雅医院指导教师：李宜雄教授论文答辩日期丝f墨：互：蛰答辩委员会主席中南大学二O一三年五月原创性声明llllllllllllllllllllEIlllllltlflllllllllllllEItfY2424535本

2、人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得中南大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研究所作的贡献均已在论文中作了明确的说明。作者签名纰日期：世年互月2日学位论文版权使用授权书本人了解中南大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文并根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全

3、部或部分内容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文。同时授权中国科学技术信息研究所将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》，并通过网络向社会公众提供信息服务。作者签导师签逊日期：—世年』月奎日硕士学位论文中文摘要53例重症急性胰腺炎合并真菌感染I临床分析摘要目的：通过总结分析中南大学湘雅医院近十年来重症急性胰腺炎(severeacutepancreatitis，SAP)合并真菌感染的病例资料，以求进一步提高SAP合并真菌感染的诊治水平。方法：查阅2003年01月至2012年08月在中南大学湘雅

4、医院普外科及中心ICU住院治疗的SAP合并真菌感染病例53例。回顾性分析上述病例的一般资料、病因、临床表现、实验室检查、影像学检查、并发症、治疗及预后情况。结果：①一般资料：53例患者中男性32例，女性21例；发病年龄多为30．59岁，中位数年龄48．19岁。②病因：SAP病因依次为胆源性、高脂血症、饮酒、病因不明、暴饮暴食。③住院时间：平均住院天数31．13士21．5天，42例患者住ICU，平均住ICU天数17．96土17．05天。④临床表现：症状以不明原因发热、腹泻、尿急尿频为主。⑤检查：B超发现

5、胰腺改变44例，CT发现胰腺改变52例，差异有统计学意义(氏O．05)。⑥菌谱特点：SAP多为混合感染，以单纯真菌感染15例(28．3％)，真菌合并G．性菌29例(54．7l％)最常见；真菌合并G+性菌G．性菌感染9例(17％)。细菌培养出G．性菌77株，其中铜绿假单胞、肺炎克雷伯各20株，以肺部感染50例，胰周引流液15例多见。G+性菌16株，尿路感染、消化道感染、菌血症、胰周感染各4例。其中金黄色葡萄球菌、屎肠球菌各6株，真硕士学位论文中文摘要菌感染以霉菌23株为主，尿路感染24例最多见。⑦抗感染

6、治疗：有43例患者有药物利用指数(drugutilizationindex，DUI)大于1．0，说明实际剂量高于每日限定剂量(defineddailydose，DDD)，为超剂量使用抗生素情况。其中DIJI≤1患者9例，DLⅡ=1～1．99患者29例，DUI>2患者14例。未抗真菌治疗组11例，死亡8例。常规治疗组19例，死亡5例，预防治疗组23例，死亡3例。预防治疗组病死率明显低于常规治疗组，有统计学意义。⑧预后：APACHEII评分0n10分患者20例，死亡l例，死亡率5％，APACHEII评分1

7、1--一20分患者25例，死亡10例，死亡率40％，APACHEII评分21"---30分患者8例，死亡5例，死亡率62．5％，不同APACHE评分等级患者死亡率差异有统计学意义(P

8、抗真菌治疗；预后中图分类号：R657．5III硕士学位论文英文摘要FungalInfection：Analysisof53CaseswithSevereAcuteABSTRACTPancreatitisobjective：Summarytheroutinedata、etiopathogenisis、clinicalfeature、therapy，withthehopeofimprovingthelevelofdiagnosisandtherapyofse