针刺运动疗法治疗假性延髓麻痹吞咽困难机制的研究

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1、青岛大学硕士学位论文针刺运动疗法治疗假性延髓麻痹吞咽困难机制的研究姓名：吴艺玲申请学位级别：硕士专业：中西医结合临床指导教师：郭云良20120602针刺运动疗法治疗假性延髓麻痹吞咽困难机制的研究摘要目的：探讨针刺运动疗法治疗脑卒中后假性延髓麻痹吞咽困难的疗效及作用机制。方法：假性球麻痹所致吞咽障碍患者90例，随机分为对照组30例、普针组30例、治疗组30例。各组患者均给予脑卒中常规处理、吞咽功能训练，普针组患者另给予常规针刺治疗，治疗组在额中线、廉泉、夹廉泉加用针刺运动疗法。分别于治疗前及治疗3周，6周后采用脑干

2、听觉诱发电位(BAEP)、吞咽X线电视透视检查(VFSS)和洼田氏饮水试验，评价患者吞咽功能改善情况，并检测血浆NO、SOD水平。结果：1．针刺运动疗法可明显改善假性延髓麻痹吞咽困难患者的吞咽障碍，提高吞咽功能，治疗组疗效优于对照组与普针组，P<0．01。2．针刺运动疗法能有效缩短假性延髓麻痹病人BAEP各波潜伏期和峰问潜伏期，治疗组疗效优于对照组，P<0．01。3．随着治疗时间的延长，治疗组VFSS评分优于普针组，可明显缩短食物通过口咽部的时间，改善吞咽功能，治疗组疗效皆优于对照组与普针组，P<0．01。4．可

3、降低患者血浆NO水平、提高血浆SOD水平，治疗组与对照组及普针组比，皆有显著性差异，P<0．01。结论：针刺运动疗法治疗脑卒中后假性延髓麻痹吞咽困难有较好的的疗效。且随治疗时间的延长，疗效更佳。其机制可能有以下三方面：一是促进咽部的神经支配恢复，改善吞咽肌的无力状态，结合吞咽动作可强化其正确模式，从而促进吞咽功能的改善。二是通过促进皮质功能恢复，促进吞咽动作启动、改善味觉及口咽部感觉等途径，促进吞咽功能的忙‘复。三是促进了脑干功能的恢复，使上下运动神经元的功能以及大脑皮质对皮质脑干束的正常调节恢复，促进了受损反射

4、弧的重建，使吞咽功能得以改善和重建。关键词：假性球麻痹；针刺疗法；BAEP；VFSS硕士研究生：吴艺玲指导教师：郭云良／／t#丫／l：／z／／／I／／Iu／／／／／8／／I／／／7／／I／[3／l：／／75ThestudyofacupuncturekinesitherapytreatmentfordysphagiacausedbypseudobulbarparalysisafterstrokeAbtractobjec舭ThisstudyWaStoobservetheclinicalefficacyandmecha

5、nismoftheacupllnc慨kinesitherapyonsupranuclearparalysisdysphagiafollowingstroke．MethodsTotalof90supranuclearparalysisdysphagiapatientsw@recollected锄ddi、，idedint03groupsstratifiedrandomlyascontrolgroup，acupuncturegroupandtreatmentgroupconsistingof30patientseach

6、group-Allpatientswerereceivedconventionaltherapyanddeglutitionfunctiontraining·Besides，patientsinacupuncturegroupreceivedregularacupuncturetherapy，andpatientsintreatmentgroupreceivedacupunctureplusmovingtherapyinforeheadmiddleline，lianqu锄锄djialianquartpoints．

7、Thepatients’deglutitionfunctionimprovementWasassessedbyb豫instemauditoryevokedpotentials(BAEP)，videofluoroscopicswallowingstudy(vFss)andKubom-Chiari’sswallowingfunctionalclassificationbeforethetherapy,threeweeks，t11efapylatefandsixweeks’therapylater，andtestedt

8、heamountofNOandSODinplasma．Results(1)TheacupuncturekinesitherapyCanobviouslyimprovethesupranuclearpamlysisdysphagiapatients’deglutitionfunction．Theefficacyofacupuncturegroupissup耐0rtll缸th