胎儿右室双出口产前超声诊断分析

《胎儿右室双出口产前超声诊断分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、胎儿右室双岀口产前超声诊断分析梁雅君宋彬彬（河南省洛阳市中心医院河南洛阳471009）【中图分类号】R714.53【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）29-0188-02【摘要】目的分析右室双出口的产前超声诊断价值。方法对产后证实的6例胎儿右室双出口的产前声像图进行分析。结果产前共诊断6例右室双出口，误诊1例为法洛四联症，经尸解证实，并对心外畸形进行检查。【关键词】胎儿右室双出口产前诊断右室双出口是一种复杂的先天性心脏病，约占先天性心脏病的1%-2%o右室双出口及合并畸形的产前诊断对于评估预后和产前咨询具有重要的临床意义。现将木组6例产前诊断右室双

2、出口的声像图表现做一回顾性分析。1资料与方法1.1研究对象在我院做常规产前检查或因胎儿先心病高危因素和发现其他异常来我科超声检查的胎儿，孕妇年龄为20-38岁，检查孕龄约为22・29周。1.2仪器和方法仪器:使用美国voluson730pro型彩色多普勒血流显像仪，探头频率为4.0-6.0MHZ,选用适合胎儿的检查条件。检查方法：显示胎儿四腔切面加胎儿头侧偏转法快速筛查胎儿心脏畸形⑴，大动脉可疑畸形时，进一步按详细的诊断胎儿大动脉心脏畸形的方法进行检查⑵，胎儿右室双出口的主要特征是：主动脉（AO）及肺动脉（PA）两条大动脉完全或大部分起源于右心室，难以显示主动脉后壁与二

3、尖瓣前瓣的纤维连续关系。几乎所有的病例都合并室间隔缺损。2结果根据上述超声诊断标准，产前共诊断6例右室双出口，并对心外畸形进行检查，误诊1例为法洛四联症，经厂解证实。合并畸形多见室间隔无损以外包括左心发育不良，肺动脉狭窄1例合并膈疝，内脏转位。3例进行染色体和性分析，1例18-三体，1例21■三体，1例正常。3讨论3.1右室双出口是一种胚胎期动脉圆锥发育异常引起的一种先天性心脏大动脉脉畸形，声像图表现主要为主、肺动脉均发自右室，失去正常的主肺动脉起始部交叉排列关系，均存在室间隔水平的分流，VSD是左心室唯一的出口。彩色多普勒在确定VSD位置优越于二维超声。VSD可以是单

4、纯的，也可以是心内膜垫缺损。VSD存在四种形式，本例位于主、肺动脉之间，以主动脉瓣下最为多见。3.2右室双出口的主、肺动脉位置排列关系在病理解剖上存在多种形式,但以主、肺动脉关系接近正常、并行排列、转位型、以上关系的过渡型4种形式常见［3］。本组病例的主、肺动脉关系在三血管平面扫查时能较清晰显示异常的排列关系，本组平行排列2例，1例误诊法洛四联症可能是由于主动脉骑跨率〉90%,则通常超声常显示两血管完全起自右心室，而且难以显示主动脉与二尖瓣的连续关系。3.3右室双出口的超声鉴别诊断当检查中可疑右室双出口吋，应注意与具有相同胚胎学发生基础即动脉圆锥发育异常的其他大动脉畸形

5、相鉴别，尤其与法洛四联症相鉴别。主要鉴别点：（1）法洛四联症胎儿的心室流出道长轴切面通常显示主、肺动脉起始部交叉排列位置关系仍基本存在，仅在心底短轴切面由于室间隔缺损和主动脉骑跨及部分旋转不良的原因而显示两者似有平行关系存在。（2）法洛四联症胎儿的左心室流出道长轴切面显示主动脉后壁与二尖瓣的前叶瓣环有纤维连续关系存在，右室双出口难以显示这种连续关系。先心病在所有心脏病的排列中已由第六位上升到第三位，占出生婴儿的8&permil；o而先天性心脏畸形，则由于受仪器条件和操作技术等原因的限制，在围产期前得到诊断者甚少而成为新生儿死亡的重要原因之一。详尽的超声心动图作为一项筛查

6、性检查受到重视，使患者尽可能的早期作出诊断，以便决定下一步的妊娠过程，有助于促进优生和提高有严重心脏病的新生儿的存活机会。参考文献⑴李胜利，欧阳淑媛，陈宗，等•四腔心平面头侧偏斜法快速筛查胎儿先天性心脏畸形•中华超声影像学杂志，2005,14:594-596.⑵陈宗瑛，李胜利，刘菊玲，等•先天性心脏病大动脉畸形的产前超声诊断线索.中国超声医学杂志，2005,21(12)：939-941.[3]接连利，吴茂源，刘清华•胎儿心脏超声诊断学•北京大学医学岀版社，2003,67-68.