中药治疗股骨头缺血性坏死临床研究进展

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1、中药治疗股骨头缺血性坏死临床研究进展师　彬,王吉荣,孙国栋(山东医学科学院附属医院中医正骨科，山东济南250062)[中图分类号]R274.981　[文献标识码]B　[文章编号]1004-2814(2010)2-135–03股骨头缺血性坏死(IschemicNecrosisoftheFemoralHeadINFH)是由多种原因引起的股骨头血供破坏、骨细胞变性导致骨的活性成分死亡的病理过程。近年来，中药治疗股骨头缺血性坏死取得可喜成果，现综述如下。1　中药内服郭伟等[1]用巴戟天、丹参、没药、杜仲、枸杞子、鹿角胶、乳香、淫羊藿等治疗股骨头缺血性坏死60例，总有效率93.33%。徐明雄等[2]治疗

2、32例，给予仙灵骨葆胶囊（贵州同济堂制药公司生产)口服，与治疗前比较关节功能改善效果明显。涂扬茂等[3]用活骨丸(熟地、当归、牛膝、三七、茯苓、丹参、炮穿山甲、山茱萸、猴骨、川芎等)治疗38例，1年后随访，总有效率84.2%。孙明元[4]自拟补肾壮骨汤(龟板、鳖甲、桑寄生、杜仲、续断、牛膝、巴戟天等)口服同时辅以周林频谱环跳穴周围压痛点理疗治疗30例，显效12例，有效14例，无效4例，总有效率86.6%。魏峰等[5]自拟补肾活血汤(桃仁、红花、当归、川芎、丹参、牛膝、巴戟天、鸡血藤、续断、补骨脂、骨碎补、炙甘草)治疗成人早期股骨头缺血坏死38例，总有效率92.1%。陈奇斌等[6]用骨蚀复活口服

3、液(炮姜、熟地黄、续断、骨碎补、白芥子、木瓜、厚朴、肉桂、甘草)治疗患者318例，总有效率81%。关智宇等[7]用董清平教授多年研制的骨痛仙胶囊(鹿角胶、骨碎补、巴戟天、鳖甲、丹参、三七、制川乌和自然铜等)治疗80例，疗效显著。孙博等[8]以愈骨定痛汤为基本方(鹿衔草、乳香、没药、自然铜、红花、三七、刘寄奴、党参、当归)治疗66例，总有效率86.4%。白秀美[9]用活络骨康丸(当归、丹参、黄芪、鸡血藤、川芎、骨碎补、土鳖虫、乳香、没药等)治疗620例，复查528例，治愈431例，治愈率74%，有效122例，有效率21%。卢艳丽[10]用生骨再造汤(三七、穿山甲、黄芪、熟地、木瓜、杜仲、鹿茸、乌

4、药、延胡索、鸡血藤、血竭、大黄)为基本方随症加减，并局部外敷生骨再造膏治疗62例，经6～36个月随访，总有效率88.5%。陈桂武等[11]用田七双龙二仙二胶汤(三七、生龙骨、地龙、仙茅、淫羊藿、龟板、鹿角胶)内服并用药渣局部热敷，治疗74例，疗程10～30个月，随访15～36个月，治愈46例，有效28例，有效率100%。张和平[12]用骨血通丸(鹿角胶、血竭、炮穿山甲、熟地、白芍、川牛膝、白芷、丹参、透骨草)治疗204例，临床治愈151例，占74%；显效42例，占20.6%；总有效率97%。王璐林等[13]用健骨生丸(北京匡达制药厂生产，国药准字210970030；功能活血化瘀，生血生骨)治疗

5、7716例，显效5625例，占72.9%；有效1497例，占19.4%；总有效率92.3%。齐立卿等[14]用扶元荣骨汤(黄芪、熟地、补骨脂、党参、何首乌、当归、肉苁蓉、杜仲、续断、骨碎补、三棱、莪术)内服并药渣外敷患髋治疗36例，与口服仙灵骨葆对照组32例进行比较，结果治疗组总有效率82.98%，对照组总有效率60.98%。成立等[15]将136例分为两组，A组服骨健口服液(黄芪、丹参、杜仲、当归、菟丝子、延胡索等)，3个月为一疗程，服2个疗程；B组用常规非手术疗法治疗6个月。经6～36个月随访，骨健口服液对0期股骨头缺血性坏死治疗优良率达100%，对Ⅰ～Ⅱ期优良率达78.9%，对Ⅲ～Ⅴ期缓

6、解率达78.6%，优良率达35.7%，同期比较均优于B组。李培根等[16]用养骨汤(生黄芪、穿山甲、土鳖虫、骨碎补、狗脊、茯苓、泽泻、续断、山茱萸、延胡索、桃仁、威灵仙)内服配合内外旋转、屈髋抱膝等功能练习治疗26例，临床症状减轻时间最短半个月，最长6个月，平均3个月；X线显示好转最短2个月，最长9个月，平均6个月。康汇等[17]3将238例股骨颈骨折行闭合复位空心螺钉内固定，实验组120例在骨折治疗后早期口服自拟骨康生(黄芪、当归、丹参、骨碎补、鹿角胶、熟地、三七、牛膝等)，对照组118例手术后口服伤科接骨片，手术后1年随访观察股骨头缺血性坏死发生情况。结果股骨头坏死发生率试验组12.5%，

7、对照组25.4%。胡心愿等[18]归纳总结出股骨头坏死的三期论治，1期行气活血，2期补益肝肾、养血活血，3期补气养血兼补肝肾，所治患者均获良效。李西要[19]分3型进行辨证施治，血瘀痹阻型治以活血化瘀、祛痰通痹，血瘀肾虚型治以化瘀通痹、补肾壮阳，阴阳两虚型治以益肾填髓、清痹通络。治疗110例，总有效率96.3%。李振平等[20]治疗Ⅰ、Ⅱ期用活骨丸(生黄芪、当归尾、熟地黄、乳香、丹参等)，Ⅲ、Ⅳ期