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1、补肾活血中药治疗股骨头缺血性坏死62例临床观察论文..【关键词】补肾活血中药；股骨头缺血性坏死；中医药疗法股骨头缺血性坏死是由于不同病因破坏了股骨头的血液供应,造成股骨头局部或全部坏死,是当今疑难病症之一。积极的病因预防、早期正确诊断和有效治疗具有非常重要的意义。目前,现代医学以手术治疗为主,但手术复杂,创伤大,并发症多。中医中药代替手术治疗,可减少损伤,减轻患者经济负担,消除并发症,已是目前研究和发展的方向。自2003年以来,笔者应用具有活血祛瘀、通络补肾作用的中药制剂治疗股骨头缺血坏死患者62例,疗效满意,..现将观察结果报道如下。1一般资料62例患者均来自佳木斯中医院门诊及住院患者
2、。其中男性38例,女性24例,年龄18～70岁,病程2～34个月。股骨头坏死原因为创伤性24例,激素类28例,过量饮酒类7例,不明原因3例。按Ficat分期,Ⅰ期18例,Ⅱ期39例,Ⅲ期5例。2治疗方法服用补肾活血中药,方药组成：丹参、桃仁、红花、骨碎补、牛膝、川芎、当归、白芍、三七、续断、巴戟天、甘草等(所需药物均由佳木斯市中医院中药局提供,并由佳木斯市中医院制剂室制成胶囊,每粒含原药材0.5g)。4粒/次,每日3次,口服。2个月为1个疗程,连服3个疗程。在治疗期间采用平卧位患肢持续性皮肤牵引,屈髋10°,外展20°,牵引重量以自感轻松、疼痛减轻为宜,约4.0～5.0kg,每日牵引约3
3、～4h,牵引时间为6个月,牵引期间尽量卧床休息或扶双拐行走,避免伤肢负重。3观察指标与疗效标准观察用药前后髋关节疼痛程度、关节功能、关节活动度及X线片变化情况。评定标准采用《中医病证诊断疗效标准》1相关标准,其中疼痛25分,功能18分,关节活动度17分,X线评价40分。优：＞90分；良：75～89分；可：60～74分；差：＜60分。4结果经补肾活血中药治疗6个月后,62例患者中优21例(33.87%),良25例(40.32%),可12例(19.35%),差4例(6.45%)。对髋关节疼痛、功能、活动度及X线片的影响见表1。表162例股骨头缺血性坏死患者治疗前后症状积分比较(略)5讨论股骨
4、头缺血性坏死病因多样,病机复杂,缺血是其发病的关键,并存在于骨坏死的各个阶段。血瘀凝滞,脉络瘀阻,瘀血不去则新血不生故血虚,血虚则筋骨失去濡养,肾气不足则骨失所养,骨不生髓而致发本病。瘀去新生,气血运行通畅,水谷精微通达病所,才能化腐生新,使坏死骨修复。中医学的“化腐生新”理论在于依托腐坏之骨,促进新骨生长。股骨头坏死是骨组织在致病因素作用下,造成骨的溶解、变性、塌陷,是在髋关节囊内的特定环境下出现的无菌性骨质破坏。“化腐生新”之意在于,不宜人为地破坏股骨头的内在环境。在这一理论指导下的股骨头坏死治疗应致力于调整骨的内在平衡,恢复正常生理环境,减少对关节囊内股骨头刺激,促进关节囊内新骨生
5、长,加速股骨头的修复和重建。故治则为活血化瘀、补肾壮骨。方以桃红四物汤为主方,再辅以其他活血化瘀药及补肾健骨药。其中用当归、续断既活血补血,又补肝肾行血脉；桃仁、红花、丹参、牛膝助当归活血化瘀,红花又有止痛之功,牛膝引药下行；续断、巴戟天补益肝肾、强筋健骨；骨碎补助续断补肾活血；白芍敛阴益营、柔肝止痛；川芎活血行气；甘草缓急止痛、调和药性。综观全方,标本同治,活血化瘀、补肝益肾壮骨治其本,柔肝缓急止痛治其标；且方中活血化瘀兼补血养血、行气而不伤正。正本清源,使筋骨得充,肝肾得养,血液周流顺畅。但我们在临床应用中也观察到,补肾活血中药方针对于股骨头缺血坏死Ⅰ期及Ⅱ期患者效果较好,对于Ⅲ期患
6、者只能缓解其临床疼痛症状,而对已塌陷的股骨头外形修复比较困难。【
