胺碘酮与普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的疗效观察

《胺碘酮与普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的疗效观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、胺碘酮与普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的疗效观察李春玲（黑龙江省漠河县北极乡中心卫牛院165303）【中图分类号】R541.7+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2010）19-0075-01阵发性室上性心动过速（paroxysmalsupraventriculartachycardia,PSVT）是一种常见的快速性心律失常。终止发作的方法有刺激迷走神经、经食管心房起搏、电复律、射频消融及药物转复等。其中常用的药物包括乙胺碘咲酮、普罗帕酮、维拉帕米、腺昔等，由于其作用机制和药效特性不同，对于不同病情选择不同的药物。木实

2、验对胺碘酮和普罗帕酮转复室上性心动过速的临床疗效与安全性进行比较。1资料和方法1.1病例选择2003年8月〜2008年12月我院经治的阵发性室上性心动过速患者，纳入标准：⑴•临床表现和心电图检查均符合PSVT诊断标准；（2）.年龄16〜75岁；（1）.病窦综合症；（2）.二或三度房室传导阻滞；（3）.近一周应用胺碘酮、洋地黄及其他抗心律失常药物者；（4）.慢阻肺患者；（5）.甲亢或甲减患者；（6）.妊娠及哺乳期妇女；（7）.心源性休克。1.2分组及试验方法1.2.1分组符合上述标准的43例患者入选，随机分为两组，胺碘酮组22例，普罗帕酮

3、组21例，临床一般资料见表1.表1两组患者一般情况比较项目胺碘酮组普罗帕酮组P值性别（男/女）13/912/9>0.05平均年龄（岁）42（20〜71）40（19〜73）>0.05平均病程（月）92±6688±70>0.05发作时心率（次/分钟）175±22171±25>0.05QRS宽度(ms)90〜9592〜94>0.051.2.2试验方法胺碘酮组以胺碘酮150mg与0.9%生理盐水20ml,静脉推注10〜15分钟后，继续以0.8〜：Lmg静脉维持，复律后改为口服制剂；普罗帕酮

4、组以普罗帕酮70mg经5%葡萄糖20ml稀释后缓慢静注（5〜10分钟完成），如无明显反应，15分钟后重复静注70mg,总量不超过两组治疗无效者将使用其他抗心律失常药物或其他方法，以尽快转复或控制心室率。1.3观察指标及测定方法静脉输注时心电、血压监测，发作吋及发作终止后记录心电图；用药过程中记录患者症状的持续吋间及演变过程；用药前后及PSVT终止后各测血压、心率一次。1.4疗效判断标准有效：PSVT发作终止；无效：PSVT发作未终止。1.5数据分析及统计处理计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验。2结果2.1PSVT转复情况胺

5、碘酮组有效19例,普罗帕酮组有效17例,有效率分别为86.4%和81.0%,两组差异无统计学意义（P>0.05）o2.2不良反应胺碘酮组和普罗帕酮组的不良反应率分别为18.2%和38.1%,P<0.01,经停药和处理后均缓解，无严重不良事件发生。见表2。表2胺碘酮和普罗帕酮的不良反应（例）不良反应胺碘酮组普罗帕酮组窦性心动过缓12短暂窦性停搏00窦房阻滞01低血压22胸闷11呼吸困难00恶心01心功能不全合计4（占18.2%）8（占38.1%）3讨论PSVT是临床常见的心律失常之一，其大多数心电图表现为QRS波形态正常'、RR间期规则的

6、快速心率。目前认为，大部分PSVT是由折返机制引起的,而折返可发生在窦房结、房室结和心房等部位。终止PSVT的方法很多（如前述）,胺碘酮及普罗帕酮是常用的复律药物。胺碘酮属III类抗心律失常药物，通过阻滞钾离子外流而延长心房、心室肌的动作电位吋相和有效不应期，使各种自律性增高和折返激动引起的心动过速终止，负性肌力作用弱。普罗帕酮属lc类抗心律失常药物，心肌细胞电生理作用为：抑制细胞膜的钠通道，阻止钠离子内流。使动作电位的0项最大复极速度和幅度降低，电生理显示其对起搏和传导系统有较广泛的抑制作用，对房室旁路也有较强的抑制作用，从而用于PS

7、VT.胺碘酮和普罗帕酮均能显著抑制房室传导而用于终止PSVT,比较胺碘酮和普罗帕酮对PSVT的终止作用，本研究结果显示两者终止PSVT疗效比较差异无统计学意义。但普罗帕酮的不良反应发生率明显高于胺碘酮组。可见，对于终止PSVT,胺碘酮和普罗帕酮均有较好疗效，U疗效相近，但胺碘酮较普罗帕酮安全性好，是一种安全、有效的转复PSVT药物。