浅谈浅静脉留置针的护理措施

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1、浅谈浅静脉留置针的护理措施李娟（云南省保山市施甸县甸阳卫牛院，678200）【摘要】目的:探讨浅静脉留置针的护理措施，为临床使用留置针提供有效的护理方法。方法:对留置浅静脉留置针患者进行置管护理、冲管护理等。结论：熟练掌握好浅静脉留置针的留置技术及护理方法，可有效地提高穿刺成功率，保护了血管，对患者的救治发挥重要作用。【关键词】浅静脉；留置针；护理措施静脉留置针是临床输液给药的重要工具，由于操作简单，使用方便，可减少反复穿刺的痛苦，保护了血管，有利于临床用药和紧急抢救，不仅减轻了护士的工作量，而且在抢救危重患者、静脉营养、儿科治疗等方面发挥巨大的作用。我院自

2、2009年以来，在临床上广泛使用浅静脉留置针，作为临床输液治疗的工具。通过对156例住院患者使用浅静脉留置针的效果调查显示，满意度96%,临床可使用浅静脉留置针。但在浅静脉留置针的使用过程中，作为护理人员对静脉留置针的护理措施有许多值得探讨的问题，现总结如下。1、浅静脉留置针的置管护理1.1浅静脉的穿刺浅静脉位于皮肤浅筋膜内，较深静脉穿刺简便易行，临床上常经浅静脉注射、输液、输血、取血和插入导管等。1.1.1选择合适的血管:对符合使用浅静脉留置针的患者，临床工作人员宜选用清晰、弹性好、相对粗直、无静脉瓣、避开关节且易于固定的血管，否则易在活动时发牛渗漏。一般

3、选择上肢的肘部、腕部和下肢的大隐静脉穿刺。小儿可选择头部耳后静脉、额正中静脉、颛浅静脉及其额角分支等较粗直的血管。躁动患者要绝对禁止近关节处穿刺血管。血管的正确选择，对穿刺成功及留置时间具有重要的影响。1.1.2留置针的选择：我院临床上使用留置针的型号有20、22、24三种。因留置针的直径与血管直径的比例与静脉炎的发生几率有关，所以在不影响抢救和治疗的前提下，尽量选择最小型号即24号的留置针，以减少留置针对血管壁的刺激，降低静脉炎的发生率。同吋，应根据患者血管情况、病情选择合适型号的留置针。对于创伤大、出血多、有休克前期表现的则选择大型号的留置针，反之则选择

4、小型号的留置针。1.1.3进针方法：选择好血管，用手指摸清血管的深浅和走向，常规扎止血带和消毒局部皮肤，右手持留置针针翼，取下针头保护帽。进针角度一般以15°至30°为宜，进针速度宜慢，应直接刺入血管，若进针过快极易刺破静脉造成穿刺失败。进针见有冋血吋降低穿刺的角度，将留置针继续沿血管前行1〜2mm,左手固定留置针，右手平行拉出针芯2〜3mm,右手再把留置针和针芯同吋送入血管内，再缓慢拉出针芯。皮肤外留1〜3mm导管，用专用留置针贴膜固定，写明穿刺时间，调节好输液速度，即可。1.1.4执行无菌操作：为了保证留置针的安全应用，在留置针穿刺吋，必

5、须严格执行无菌操作技术。用2%碘伏棉球环形或平行消毒皮肤，消毒范围的直径要大于9cmo每次输液前用2%碘伏棉球消毒肝素帽及留置针栓部两遍后,排尽输液管内空气，并将留置针与输液管相连接。1.2浅静脉留置针的护理方式1.2.1留置针的应用护理⑴加强巡视，积极地与患者或相关陪伴家属交流，随吋观察是否畅通，局部有无外渗及硬化。⑵穿刺部位注意防水，局部潮湿、岀汗等因素可影响贴膜的粘度，且穿衣、翻身、睡眠活动不慎易使针头打折或牵拉而脱出，发现贴膜不黏固时，立即局部消毒并更换贴膜，保持敷贴完好。对于躁动患者，可酌情使用约束带。（3）每次输液结束以后，用62.5U/ml的生

6、理盐水肝素液4ml进行封管，防止针头堵塞，并记录时间，或者用生理盐水正压封管，每4〜6h用生理盐水正压冲管1次。1.2.2皮肤护理行浅静脉留置针置管术后，穿刺处皮肤每日护理1次。注意观察穿刺点有无发红、肿、疼痛、过敏及有无渗液、针头移位、脱出等现象，神清的患者还要倾听其主诉。如发现异常，应及吋报告医生并采取相应措施进行处理。1.3封管封管是静脉留置针成功应用的重要环节，如方法得当，可延长留置时间,防止并发症的发生；反之则可由于局部血栓形成而造成堵管，使留置时间缩短，并可诱发静脉炎或渗漏，给患者带来不适。封管液常选用静脉留置用肝素液和生理盐水，二者在运用中也有

7、区别。静脉留置用肝素封管液，对于出、凝血机制正常患者是安全的；生理盐水封管，对于新生儿、产科病人、过敏体质等患者效果要好。目前临床上最常用肝素封管液，封管方法是正压封管，即采用连续不间断、边静脉推注边旋转式退出针头的方法。冲管、封管液的剂量。①冲管：24h不封管者每日早上冲管一次，浓度62.5U/ml（lml肝l/lOOmlO.9%氯化钠注射液），用量为≤5ml；②封管：每次输液结束以后，用62.5U/ml的生理盐水肝素液4ml进行封管，防止针头堵塞，并记录吋间，或者用生理盐水正压封管，每4〜6h用生理盐水正压冲管1次。新生儿及某些凝血机制异常的患者，

8、则应采用0.9%氯化钠注射液封管。2、留置时间依常规