老年患者浅静脉留置针的临床护理

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1、老年患者浅静脉留置针的临床护理陈灵芝（湖北省嘉鱼县人民医院湖北嘉鱼437200）【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）48-0346-01老年患者血管弹性差，病种复杂，静脉注射相对网难，浅静脉留置既可减轻老年患者痛苦，也可以减少护士的工作量，我科从2010年1月一2011年9月对老年患者应用了浅静脉留置技术，并对其效果进行临床观察，现将护理体会报道如下。1资料与方法1.1临床资料木组病例150人，男86例，女74例，年龄55-87岁，平均71岁。恶性肿瘤48例，心血管疾病87例，其他15

2、例。静脉留置时间最长12d,最短2d,其中穿刺局部发红1例，疼痛21例，经处理症状均好转。1.2方法留置针的选择：我科选用上海林华医疗器械有限公司的产品，根据用药性质与速度要求选择不同型号的静脉留置针、通常用20、22G。选择适当的部位、相对粗直的静脉，在穿刺上方Scm-lOcm处扎止血带，进行常规皮肤消毒，面积直径8cm-10cm。待干后操作者持留置针与皮肤呈15o-30o沿血管正面或侧面刺入血管，见回血后降低穿刺角度，再沿血管前行lnm-2nm,此时针芯停止向前移动，以免穿透血管，松开止血带（不要跨越无菌区），拔出针芯，连接

3、输液或采血器，针眼处以无菌透明胶布固定，固定针柄于皮肤上。2护理要点2.1浅静脉留置针使用前指导置管前护士应向患者和家属说明应用留置针的目的、意义及配合护士操作的注意事项，让其了解有关静脉留置针的护理观察常识，说明可能出现的并发症及其预防方法，避免肢体过度活动。置管期间注意保持穿刺部位的清洁、干燥等。如发现穿刺部位出现红、肿、疼痛时立即报告护士，通过操作前指导可提高患者对留置针的保护意识，消除心理压力，减少并发症的发生。2.2认真选择穿刺血管静脉的选择直接影响着穿刺的成功率。应选择相对浅表、粗直、血流量丰富、位置较易穿刺、无静脉

4、瓣的静脉，尽量避开关节部位。因老年人血管弹性差，多数患者有反复静脉穿刺史，有吋需反复采集血标本，手背静脉不作常规留置，以前臂的头静脉,贵要静脉和正中静脉为佳。2.3严格操作规程根据留置0的：如输血、输液、化疗、采集血样本等，选择适当留置针型号，严格无菌操作，皮肤消毒范围应大于普通输液，一般消毒直径应人于8cm，针眼处应用无菌透明胶贴(4cm×7cm)覆盖，既可防止穿刺部位感染，又利于观察局部反应。老年患者皮肤松驰，粘贴和揭下胶布吋均应绷紧皮肤，防止皮肤损伤；每次治疗前应用复合碘消毒肝素帽后再与液体连接。2.4掌握正确

5、的封管方法老年患者常奋凝血功能异常，脑梗死或血液呈高凝状态者可用稀释的肝素盐水封管，而肝肾功能不全或恶性肿瘤化疗患者，应尽量减少肝素的使用，可用生理盐水替代肝素。封管液推注速度宜慢，一般用3ml—10ml,使其充满整个管腔。S前有一种产品可不用封管液，在轮流将结束、软管内呈正压状态吋用自带夹夹住软管即可，但切不可在撤去输液后再夹管，这样可能在撤去输液管吋造成留置针内血液冋流而管腔堵塞。输注化疗药或其他冇刺激性的液体吋不可采用此法。2.5严格观察穿刺部位的情况浅静脉留置针一般可留置1周左右，留置吋间国内尚无统一标准，有学者认为只要

6、局部无静脉炎发生，输液通畅，且患者无不适感，就可以不变更穿刺部位，但在留置期间应随吋观察软管有无漏液、是否堵塞，留置的静脉以及周围组织有无红肿疼痛，患者奋无主诉，如出现穿刺部位血管绳索般硬、滚、滑、无弹性，患者主诉局部疼痛时，应及时更换穿刺部位并对原穿刺部位进行相应处理(用95%洒精或50%硫酸镁局部湿敷)。3体会浅静脉留置在老年患者中用途广泛，既可满足患者长期输液、以及多次化疗外周常用浅静脉严重破坏、穿刺极度闲难患者的多次输液，如半衰期较短的抗生素或定吋脱水等；也可满足危重患者抢救、围手术期输液的要求，放置静脉留置针等于保留了

7、一条开放的静脉通路，可随时给药，为危重患者的紧急抢救提供了方便。另外留置期间血液标本随吋可取，能够较方便地、间断、多次留取血液标本，从而减少了血管损伤，减轻了患者痛苦，可用于需反复多次采血进行电解质检查的危重患者，还冇如急性心肌梗死的患者溶栓治疗后心肌酶谱的连续监测，糖尿病昏迷患者血糖的连续测定等。综上所述，浅静脉留置应用于老年患者奋较多的优越性，较能为患者接受，并能提高护理工作效率，护理人员应进•一步熟悉和掌握其使用技术，严格操作规程，并做好观察及护理，奋利于促进患者尽快康复，提高老年患者的生命质量。参考文献[1】许惠民.静脉

8、留置针的临床砬用及护理[j].中国实用护理杂志，2003,19(11)：