浅静脉留置针的护理

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1、浅静脉留置针的护理       静脉留置针又称套管针，其作为头皮针的换代产品，近几年来，国内一些医院已相继在临床治疗中应用  。它的主要优点在于减少了病人由于反复穿刺而造成的痛苦，保护了血管，有利于临床用药和紧急抢救，而且还减轻了护士的工作量。但如果临床不注意操作技术及术后护理观察处理不及时，会给病人造成不必要的痛苦。临床注意如下。       1无菌操作为了保证留置针的安全应用，在留置针穿刺时，必须严格执行无菌操作技术，用2%碘伏棉球环形或平行消毒皮肤2遍。消毒范围的直径要大于8cm。每日输液前用2%碘伏棉球消毒

2、肝素帽及留置针栓部2遍后，取下肝素帽连接输液器。输液完毕后，严格按无菌操作技术用肝素盐水3ml（1∶100）冲管扣上肝素帽，然后用无菌纱布将肝素帽边同套管针翼部包扎固定  。　　2操作要熟练   　　（1）留置针进针角度以15°～30°角为宜，进针速度宜慢，应直接刺入血管，若进针过快，极易刺破静脉造成穿刺失败。（2）注意送管时机及操作方法，进针后要及时观看回血腔，见有回血时降低穿刺的角度，将留置针继续沿血管前行1～2mm才送管，切忌见回血后立即送管  。（3）送管时在皮肤外只留3～4mm长导管，这样既不容易折转，也

3、不容易使软管脱出。血管选择不能离关节太近，否则易在活动时发生渗漏，躁动患者要绝对禁止近关节处穿刺。　　3套管针留置时间   　　在使用套管针的护理中，其留置时间是一个十分重要的问题。留置时间过长，可使病人发生局部并发症的危险性增加;留置时间过短，则增加病人的药费及多次穿刺带来的痛苦。按BD公司的建议，套管针留置时间为3～5天。但临床有报道，留置时间最长为27天，平均留置天数为8～9天，病人静脉炎普通发生在置管后6～7天，而5天内静脉炎的发生率为0，5天应作为常规套管针留置时间。　　4护理要点   　　4.1预防感染

4、穿刺处每天更换一次敷料，并用碘酒、酒精消毒穿刺点，盖上无菌干纱，用胶布重新固定好，也可使用无菌胶贴隔日更次一次，用碘伏消毒穿刺部位。   　　4.2防止堵塞（1）冲管:每日治疗结束后用0.9%生理盐水5ml冲管，将残余药液全部冲入血管内。（2）封管:每日用肝素盐水1ml封管一次。肝素盐水浓度为每毫升盐水含100U肝素（可维持抗凝12h）。   　　4.3静脉炎防治每日仔细观察穿刺点皮肤的情况，同时询问患者有无不适感。如穿刺点局部有压痛或稍感不适提示有静脉炎的可能;要及时处理，可应用（1）静脉炎软膏或喜疗妥局部涂擦;

5、（2）土豆切成片状，沿静脉行走方向贴敷于皮肤上，每日更换数次。2～3日即可缓解。（临床应用于病人，实践证明效果确切其原理可能是土豆液为高渗状，促使其液体回收所致）;（3）局部理疗;（4）酒精纱布湿敷。　　4.4药液外渗临床静脉输液的药液外渗是常见并发症，特别是有些药物刺激性强，给病人带来痛苦较大，如果出现此种现象给予（1）局部封闭，减轻疼痛，促进吸收，取0.9%生理盐水10ml+2%利多卡因5ml+氢化考地松0.5混合液局部浸润封闭;（2）取土豆切成片状贴敷于皮肤红肿部位;（3）局部物理疗法。   　　5小结　　浅

6、静脉留置针的临床应用，如果严格的无菌操作程序，熟练的操作技能及穿刺术后掌握好护理要点，就会避免并发症的发生，减轻病人的痛苦，节省开支减少静脉穿刺次数，减少护理人员的工作压力。近些年来，随着静脉留置针越来越多的应用于临床，我院急诊科将套管针应用于急性心肌梗死溶栓患者、创伤性休克及危重患者，它不仅为患者减少了静脉穿刺次数，减轻了痛苦，保护了静脉，而且提高了护理人员的工作效率，在临床护理工作中取得了满意的效果，现将体会介绍如下。1方法（1）全套的静脉留置针是由塑料套管、不锈钢针芯及肝素帽组成，（我院使用的是美国BDIin

7、tima-Ⅱ一次性使用静脉留置针）外附无菌密封的塑料膜包装，开封后即可使用，套管针外附-6cm×7cm的无菌贴膜。（2）对静脉留置针患者的选择:创伤及失血性休克、急性危重患者，留置以后可以用于患者快速补液，24h均速补液，静脉抽血等。2护理（1）加强病人宣教，做好解释工作，取得病人的合作。（2）穿刺前检查好套管针，严格无菌操作，选择走向直且粗大的血管，远离关节和静脉瓣的血管，局部皮肤常规消毒，范围8cm×8cm以上，穿刺见回血后，左手将留置针沿血管方向推进1～2mm，速度不要过快，右手随后将针芯退出2～3mm，缓慢

8、将软管送入血管，保留5mm软管在外，然后将针芯全部抽出。（3）固定方法，穿刺成功后，将透明的无菌贴膜固定在穿刺部位，贴膜一端紧贴在进针点前上方旁2cm处，从左向右将贴膜与肤贴拉紧，使皮肤显现轻度皱纹为宜，将贴膜另一端紧贴在皮肤上，拉紧进针松弛的皮肤，使留置针固定更牢固，为了便于每日换输液器，贴膜勿将肝素帽与输液器针头连接处盖住，可用一条胶布固定输液器针头在皮