全肝ct灌注技术在肝脏恶性肿瘤中应用的论文地研究

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1、目录一、摘要中文论著摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯l英文论著摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6二、英文缩略语⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯12三、论文论文一应用全肝CT灌注技术评价原发性肝癌血流灌注特点及相关因素前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯13日O萄⋯．．⋯⋯．⋯⋯⋯．⋯⋯．．⋯⋯．⋯⋯．．⋯．．．．⋯⋯．⋯．．⋯．．⋯．．⋯．．⋯⋯⋯．．13材料和方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯13结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

2、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯15讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯19结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯23论文二全肝CT灌注在肝隐匿性转移瘤中的初步应用研究前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯24日Ⅱ舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯24材料和方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯24结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯26讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯29结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯32四、本研究创新性的自我评价⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯33五、参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯34六、附录综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯37在学期间的科研成绩⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯49致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯50个人简历⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯51·中文论著摘要·全

4、肝CT灌注技术在肝脏恶性肿瘤中的应用研究刖舌肝脏是人体内最大的消化器官，由肝动脉、门静脉双重供血；’因肝脏丰富的血供及特殊的解剖结构使其成为恶性肿瘤发生率最高的器官之一。肝内恶性肿瘤分为原发性肝癌和转移性肝癌两大类；在这两大类肿瘤中，肿瘤的血管发生(angiogenesis)是疾病进展期的主要病理改变，为肿瘤组织的生长、转移提供了必要条件。在原发性肝癌和转移性肝癌中，肿瘤血管发生会导致病变组织肝动脉、门静脉血供分配比例异常。目前，组织标本的微血管密度(microvesseldensity，MVD)的检测是评价血管发生的标准化技术。然而组

5、织标本检查的有创性使其不适用于活体组织的纵向研究。随着影像技术的发展，尝试应用功能影像技术评价活体组织肿瘤血管发生的研究报道越来越多。其中CT灌注(CTperfusion)技术具有操作简单、图像直观、提供信息丰富等优点，目前应用最为广泛。已有将CT灌注技术应用于肝脏、胰腺、直肠等器官恶性肿瘤的研究报道，并且证实CT灌注参数与MVD密切相关，提示CT灌注参数可以反映肿瘤组织血管发生情况。因此，CT灌注参数变化特点可以适时、动态地反映活体组织的病理信息，可以为病灶的早期发现、病情进展评估及监测治疗反应提供帮助。CT灌注成像技术是一种反映组织

6、形态—．生理学变化的功能影像技术，它不仅可以精确显示组织内部的解剖结构，还能通过灌注参数量化分析组织器官的血流灌注状态。CT灌注成像是指经静脉团注对比剂的同时对选定层面行动态或连续扫描，以获得该层面内每一像素的时间—密度曲线(time-densitycurve，T-DC)，然后根据该曲线利用不同的数学模型计算组织器官的血流动力学参数，以此来评价组织器官的血流灌注情况。目前的常用的CT灌注技术只能对肝脏局限组织进行研究，由于扫描范围局限，只适用于包括门脉主干等参数ROI设定区近肝门处的病灶，且不能显示病灶的全貌，容易遗漏肿瘤边缘的肿瘤生长

7、区。随着多层螺旋CT技术的发展应用，全肝CT灌注扫描技术突破这一局限性，其扫描范围可包括全肝，因此可以反映更多的肝脏组织灌注信息。目前国内外对全肝CT灌注技术在原发性肝癌及转移性肝癌的应用研究报道较少，因此，本研究尝试应用全肝CT灌注技术对原发性肝癌血流灌注变化特点及隐匿性肝转移瘤的诊断价值进行探讨。第一部分应用全肝CT灌注技术评价原发性肝癌血流灌注特点及其相关因素材料与方法一、临床资料收集中国医科大学附属第一医院2010年2月""2010年10月期间我院确诊为原发性肝癌的患者56例，其中男43例，女13例，年龄20---78岁，平均年

8、龄57．2岁。所有病例的诊断均符合第八届全国肝癌学术会议通过的《原发性肝癌的临床诊断标准》，并排除了严重的心、肾功能障碍等可能影响灌注测量值的情况。其中通过手术或穿刺标本检查证实的病例12例，影像学检查结合