CT灌注成像技术在肝纤维化应用中的研究进展-论文.pdf

《CT灌注成像技术在肝纤维化应用中的研究进展-论文.pdf》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、80黑龙江中医药·物理诊断·CT灌注成像技术在肝纤维化应用中的研究进展熊亮邹文远(湖北中医药大学2012级硕士研究生·430061)肝纤维化是各种病因致肝细胞损伤引起肝细胞变性、坏cT和单排螺旋cT相比能显示更多的解剖细节，可精确地描死或炎症刺激后，肝内纤维结缔组织异常增生与分解失衡，述血管解剖和肝实质以及肝内病变的关系，对于肝脏的血管是多种慢性肝病的重要病理特征和发展为肝硬化的必经阶段。成像、血流灌注、血流变、肝脏体积以及密度进行测定，进许多学者明确提出肝纤维化甚至是严重的纤维化(肝脏而评估慢性肝病的程度，而且对于早期发现那些尚未出现结构

2、破坏的末期结节性纤维化)是可逆的”；早期进行诊形态学变化而仅有血液动力学改变的病变有重要意义∞。断并进行有效的治疗将有助于抑制肝纤维化的发展，并且在再者，具有方便、快速、无创等特点J，因此该方法具有良一定程度上逆转肝纤维化，可减少肝硬化的发生，提高慢性好的应用前景。乙型病毒性肝炎患者的生存率和生活质量。2．1临床研究1肝纤维化诊断的现状魏萍等⋯收集79例经肝穿证实为肝纤维化的患者作由于肝脏早期弥漫性病变没有明显的形态学改变，以反为观察组，并选择18例非肝脏疾病的志愿者作为对照组，映解剖结构为基础的传统医学影像学难以为该类病变的诊断均行肝脏C

3、T灌注扫描，获得主要灌注参数，即肝动脉灌注提供有价值的信息，一直是影像诊断的一个难点。但有研究量(HAP)、静脉灌注量(PVP)、总肝灌注量(TLP)、肝表明，此时肝脏已经有了血液动力学的变化。动脉灌流指数(HPI)、肝血流量(HBF)及血容量(Bv)。临床上肝纤维化血清学指标的测定虽逐渐受到重视，但结果观察组患者分期，s1期17例，s2期2O例，s3期20其诊断价值仍不十分明确。肝脏的炎症活动度及临床用药例，s4期22例。观察组中PVP、TLP、HBF及Bv值明显情况对于血清学指标有很明显的干扰，因此，肝纤维化四项低于对照组，而HPI值明

4、显高于对照组。观察组中PVP、指标对于肝纤维化程度的评估有很大的误差。TLP、HBF及BV值在S3、S4期中的值明显低于Sl和S2期，目前临床主要依赖肝穿刺活检病理检查来诊断肝纤维化而HPI在S3和S4期中的值明显高于S1和s2期。并确定其程度由于肝穿刺为有创检查，患者多不易接受，在陈恩德“对经肝穿刺病理活检确诊的轻度肝硬化(肝这样的拖延中多延误病情的评估以及进一步有效的治疗。且纤维化分期为S1、S2期)48例，重度肝纤维化(肝纤维由穿刺针取得的细小的肝组织并不能代表整个肝脏的纤维化化分期为s3、s4期)和(或)早期肝硬化4l例，具有典程度

5、，此外，还存在取样失败及病理医师诊断有分歧等各种型临床症状和影像学表现的晚期肝硬化43例及对照组38问题，临床上难以广泛开展。例行64层螺旋cT肝脏灌注扫描，取得不同病变阶段肝实现有的核素检查法、cT的双期扫描和肝功能检查法虽可质的灌注参数，包括肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量粗略估计血供情况，但不能进行定量测量。早期、无创评(PVP)、全肝总灌注量(TLP)、肝动脉灌注指数(HPI)和达估肝脏的储备功能对正确选择治疗方案和判断患者的预后有峰时间(TTP)共5个指标，与病理分期进行对照研究。结重要意义，目前尚缺乏有效的无创的诊断方法。果

6、：在对照组、S1、S2期组、s3、S4期组及肝硬化组中，2CT灌注成像技术的兴起各组问CTP灌注参数(HAPPVP，LTP，HPI和TTP)差异均有近年来，医学影像学的发展日新月异，从单纯的形态影统计学意义。HAP、HPI、TTP均与肝纤维化严重程度呈显像学向功能影像学发展。随着cT设备软、硬件技术的进步，著正相关：而PVP、TLP均与肝纤维化严重程度呈显著负相时间、空间分辨率的不断提高，尤其是多层螺旋CT的开发关。认为MSCT灌注参数可较好反映肝纤维化、肝硬化的及临床应用，为肝脏CT灌注成像的开展提供了有利条件。血流动力学变化。当静脉注射

7、对比剂的同时，可对选定层面进行连续动态扫描马强等对t8例慢性乙肝患者采用病毒性肝炎防治。在形态学发生变化之前获取病变组织、器官功能变化的方案进行治疗，疗程6个月，分别于治疗前后检测患者血信息成为功能影像学研究的主要任务。多层螺旋cT与传统清纤维化指标，同时经皮肝穿刺活检观察肝脏组织病理学术十堰市人发医院·湖北省442000变化，并进行肝血流cT灌注扫描，应用去卷积算法计算肝ciFrhosisfo11owingtreatnlentforhePatitis组织平均通过时间(MTT)和表面通透性(PS)值。结果：18C．Gastroenterol

8、ogy，2002，122：l525．例患者中l例患者失访，2例患者未能完成第2次cT扫描。[2]EngFJ，FriedmanSL．FibrogenesisI．Newinsight