CT灌注成像技术在肝脏外科领域的研究进展-论文.pdf

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1、·204·JournalofMinimallyInvasiveMedicine，却r．，2014，Vo1．9，No．2CT灌注成像技术在肝脏外科领域的研究进展许宇彪(广西壮族自治区江滨医院普外科，南宁市530021)【提要】肝脏CT灌注成像技术是医学影像学与肝脏外科学相交叉的研究热点，属于肝脏功能影像学范畴。本文主要介绍肝脏CT灌注成像的理论基础、肝脏CT灌注成像的扫描方法、肝脏CT灌注成像的参数指标以及肝脏外科领域中的具体应用等方面的新进展。【关键词】肝脏外科；CT灌注成像技术；综述【中图分类号】R657．3【文献标识码】A【文章编号】1673-6575(

2、2014)02-0204-04DOI：10．11864／j．issn．1673．2014．02．26ResearchprogressonCTperfusionimagingtechniqueinfieldofliversurgeryuYubiao(GeneralSurgeryDepartment，~angbinHospitalofGuangxiZhuangAutonomousRegion，Nanning530021，Guangxi，PR．China)【Abstract】LiverCTperfusionimagingisaresearchfocusinvolv

3、ingmescalimagingandhepatics~gery，fallingintothecategoryoflivefunctionimaging．Thispresentpaperintroducesnewdevelopmentsintheoreticalbasis，scanmethod，indicators，andsu~eryapplicationofCTperfusionimagingoftheliver．【Keywords】Liversurgery；CTperfusionimagingtechnique；ReviewCT灌注成像是经静脉快速注射增

4、强剂后对靶器官剂药物代谢动力学分血管内系统、血管外系统，因此，CT动态扫描，根据扫描结果构建时间密度曲线，根据时间灌注扫描获得的参数也对应地分为血管内期参数和血密度曲线计算出靶器官灌注参数并组成图像以评价组管外期参数。前者用于评价组织灌注状态，后者用于反织器官的灌注状态的计算机断层扫描技术。应用该技映对比剂血管外渗的情况，临床上常用于评价血管的渗术研究生理及病理条件下的肝脏血流灌注是医学影像透性。Axel首次报道了CT灌注成像测定的脑BF学与肝脏外科学相交叉的研究热点，因肝脏具有门静脉和BV定量数据。和其他脏器的CT灌注成像一样，目及肝静脉共同供血的特点，肝

5、脏CT成像技术较其他器前肝脏CT灌注成像采用的数学模型也有非去卷积模型官更为复杂，现就该技术在肝脏外科中的研究进展综述和去卷积模型两类，依据此两类模型测得的灌注值具有如下。相关性，且灌注值的计算已实现了计算机化及自动化。1肝脏CT灌注成像理论基础2肝脏CT灌注成像的扫描方法与其他器官的CT灌注成像一样，肝脏CT灌注成像肝脏CT灌注成像扫描方法目前无统一标准，但基的物理学基础仍然是中心容积定律和放射性示踪剂稀本上能体现以下要点：①感兴趣区层面选取包括肝右释原理“。Miles等认为：静脉注射放射学对比剂叶、门静脉主干、主动脉、脾或目标病灶的层面，常选取后，放射学

6、对比剂与放射性示踪剂一样，均遵循相同的病灶最大层面或通过第一肝门的层面；②对比剂的注射药物代谢动力学原理。cT灌注扫描技术中的时间密度途径通常为肘前静脉，注射方法通常采用高压注射器快曲线以时间为横坐标，以注射增强剂后cT值的增量为速团注；③在肝实质、主动脉、门静脉进行cT值测量时纵坐标，注射增强剂后CT值增量的变化反映了增强剂选择尽量大的感兴趣区。门静脉感兴趣区的选择尽量在该器官中浓度的变化，也间接反映出组织器官内血液兼顾所有层面。肝实质感兴趣区的选择尽可能避免包灌注量等情况，从而实现对病变进行定性及定位。增强含病灶及病灶周围的异常强化、肝内的大血管等。病变

7、感兴趣区的选择要注意避开成形肿瘤血管、坏死区以及作者简介：许宇彪(1980一)，男，硕士，主治医师，研究方向：普外科疾病诊治。动静脉瘘。微创医学2014年第9卷第2期JournalofMinim~lyInvasiveMedicine，2014，9(2)·205·具体扫描时间程序的设置也不尽相同。Miles等动脉灌注量与门静脉灌注量之比大致等于肝脏实质内在常规平扫后注射增强剂，分别于注射增强剂时、注射肝动脉、门静脉供血比例，约在1／3～1／4之间。正常肝增强剂后的7s、10s、13s、16s、21s、26s,31s,37s,44S脏肝动脉灌注量与门静脉灌注量各

8、家报道不一致或许扫描，共扫描l0次；Leggett等