《山西省基层医疗卫生机构运行补偿办法》

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1、《山西省基层医疗卫生机构运行补偿办法》（征求意见稿）解读《山西省基层医药卫生体制综合改革的实施意见（试行）及配套文件征求意见工作方案》已经省医改领导组2010年第三次会议审议通过，为切实做好“实施意见”和配套文件的征求意见和全面解读及宣传工作，现就《山西省基层医疗卫生机构运行补偿办法（征求意见稿）》（以下简称“办法”）有关问题介绍如下：一、拟定“办法”的有关背景去年医药卫生体制改革意见和实施方案出台、实施以来，特别是基本药物制度的实施，要求在30%、今年不少于60％的政府办城市社区卫生服务机构和县（基层医疗卫生机构）实施基本药物制度，全部配

2、备使用基本药物并实现零差率销售。基层医疗卫生机构作为实施基本药物制度的重要载体，现行的体制机制面临全面的改革和创新，成为当前医改的重点和难点。安徽省以此为突破口，率先推行基层医疗卫生机构管理、人事、分配、基本药物配备使用、财政保障体制机制的综合改革，把增加投入和建立机制结合起来，促使基层医疗卫生机构回归到基本医疗和公共卫生服务的公益性定位上来。今年初，国务院医改领导组办公室在安徽召开了实施基本药物制度现场经验交流会，5要求借鉴安徽推进基本药物制度和基层医疗卫生机构综合改革的先进经验，推动基本药物制度尽快建立、取得成效。为此，省医改相关部门借

3、鉴安徽经验，共同拟定了《山西省人民政府关于基层医药卫生体制综合改革的实施意见》，作为《实施意见》的配套办法，由省财政厅、省发展和改革委、省卫生厅、省人力资源和社会保障厅根据《实施意见》的要求并依照《财政部、国家发展改革委、人力资源社会保障部、卫生部关于完善政府卫生投入政策的意见》联合拟定了“办法”。二、“办法”的主要内容“办法”共分八个部分，明确规定了基层医疗卫生机构补偿的范围、“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的办法、补偿资金的来源和方式、各级财政投入的责任以及政府补助资金的监督管理等内容。（一）明确了基层医疗卫生机构的补偿范围。包括：

4、政府举办的社区卫生服务机构和乡镇卫生院、在农村承担基本公共卫生服务和实行基本药物零差率销售的行政村卫生室。对社会力量举办的基层医疗卫生机构承担的公共卫生服务通过政府购买服务的方式给予补助。（二）严格界定了基层医疗卫生机构的功能定位，并明确了承担的主要任务。基层医疗卫生机构的功能定位是任务核定基础，直接关系到各项财政补偿。“办法”5明确政府举办的社区卫生服务机构和乡镇卫生院主要承担基本医疗服务和公共卫生服务、协助处置突发公共卫生事件、承担社区服务站、卫生室的培训和技术指导，行政村卫生室为农村居民提供公共卫生服务、承担一般疾病的初诊，接受政府补

5、助的社会医疗卫生机构要承担国家规定的公共卫生服务。（三）规定了基层医疗卫生机构收支项目和综合收支核定办法。“办法”明确了基层医疗卫生机构经常性收支项目和专项补助收支的具体内容，包括医疗服务收入、公共卫生服务收入、药品收入、人员支出、业务支出、药品支出和专项补助收支等项目。对基层医疗卫生机构的各项收支、社会平均收入、医疗保障筹资标准、服务任务、服务人口、服务成本、药品采购价格、用药数量、人员定额、岗位绩效工资项目、社会保险缴费、离退休人员费用等因素，都规定了具体的核定办法。（四）明确了对政府举办的社区卫生服务机构和乡镇卫生院开展基本医疗服务和

6、基本公共卫生服务、实施基本药物制度零差率销售的补偿资金渠道和补偿方式以及专项补助项目。对基本医疗服务和基本公共卫生服务资金来源不能满足其经常性支出的差额由财政拨款补助。“办法”还明确了对村医提供的基本医疗服务和承担的基本公共卫生服务以及对社会举办的基层医疗机构承担的基本公共卫生服务的补助办法。（五）明确划分了各级财政投入的职责。“办法”明确5了社区卫生服务机构和乡镇卫生院实施综合改革后的财政补偿经费，由县级财政保障、省级统筹。县级财政承担补偿责任，科学核定、统筹使用财政补偿资金，并足额安排预算。省财政将实施绩效工资和推行基本药物制度所需经费

7、支出列入对县级的均衡性转移支付。三、“办法”的主要措施和特点（一）紧紧围绕“保基本、打基础、强基层”的目标。一是规定，基本公共卫生服务补助经费用于基层医疗卫生机构的比例不低于90%，其中对村卫生室承担的基本公共卫生服务的补助不应少于对村医的补助。二是对配备和使用基本药物、实行零差率的村卫生室给予给予补偿。“办法”规定对村卫生室配备和使用基本药物减少的药品收入，按行政村农业户籍人口每人不少于4元的标准予以补助，其中省财政负担2元，市、县财政分别不少于1元。（二）发挥医保基金作用，探索建立多渠道补偿机制。“办法”提出对社区卫生服务机构和乡镇卫生

8、院实施基本药物制度后减少的药品收入，可通过增设药事服务费、调整部分技术收费标准解决。药事服务费纳入基本医疗保险报销范围。药事服务费是指对医生和药剂师的处方、处方审核、药品调剂、管