原发性失眠的静息态脑功能磁共振成像研究

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1、学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得直昌太堂或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名(手写)：为獬签字日期．习>年6月)‘日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解南昌大学有关保留、使用学位论文的规定，有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权南昌大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有

2、关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编本学位论文。同时授权中国科学技术信息研究所和中国学术期刊(光盘版)电子杂志社将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》和《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》中全文发表，并通过网络向社会公众提供信息服务。(保密的学位论文在解密后适用本授权书)＼导师签名(手写)：々／7签字日期：k乃年‘月玉一日oZ多多午孝铬勘日f一、●●＼，写月手己名／、年签纠7糙移作：文期论日位字学签摘要IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIlY2427688目的：运用静息态功能磁共振成像(Resting—stateFunct

3、ionalMagneticResonanceImaging，rs·fMRI)技术从局部及整体水平探讨原发性失眠(PrimaryInsomnia，PI)患者静息态脑功能活动的神经生物学机制。方法：收集PI及健康对照(HealthyControl，HC)各20例，应用rs．fMⅪ技术，采用局部一致性(RegionalHomogeneity，ReHo)方法分析PI组与HC组局部脑功能活动同步程度的差异；并对PI组所有ReHo差异脑区的ReHo值和匹兹堡睡眠质量指数(PittsburghSleepQualityIndex，PSQI)评分作相关分析；最后以左侧前扣带回(LeftAnteriorC

4、ingulateCortex，LACC)作为感兴趣区(Regionofinterest，ROI)，用种子相关分析(SeedbasedCorrelationAnalysis，SCA)方法分析其与全脑的功能连接特征。结果：1、与HC组相比，PI组ReHo值减低的脑区有双侧基底节区(豆状核、壳核)、前扣带回(AnteriorCingulateCortex，ACC)、桥脑，右侧前额叶内侧皮质(medialPreFrontalCortex，mPFC)、后扣带回(PosteriorCingulateCortex，PCC)、额上回、小脑，左侧杏仁核、额下回、额中回、额上回；ReHo值增高的脑区有双侧

5、枕叶(含舌回)、中央前回，右侧中央后回、小脑后叶、额下回三角部、颞中回，左侧眶额皮层。2、上述ReHo差异脑区中，仅发现PI组LACC的ReHo值与PSQI评分的相关分析存在统计学意义，呈负相关(尸．0．54，t9=0．014)。3、与HC组相比，PI组LACC功能连接减弱的脑区主要包括：双侧顶下小叶(包括楔前叶)，右侧壳核、豆状核、额下回(包括mPFC及眶部)，左侧岛叶、枕中回；而PI组LACC功能连接增强的脑区仅有右侧小脑后叶。结论：1、相对HC组，PI患者觉醒系统(脑干上行性网状激活系统)、高级认知系统(额叶、基底节、颞叶及小脑)、情绪调节系统(杏仁核、扣带回、基底节)等相关脑区

6、的静息态脑功能活动存在异常，而这些脑区的异常极可能是PI患者lI摘要夜间睡眠障碍及白天日常活动、情绪变化及认知功能(如注意力、记忆力)下降的病理、生理学基础。而PI患者枕叶等信息加工脑区及运动感觉相关脑区的局部脑功能活动的一致性增强，推测是其皮层的过度觉醒、信息整合加工的功能重塑或代偿性的应激所致。2、PI患者睡眠质量越差，其LACC的ReHo值越低；LACC与PSQI评分的高度相关性，可在一定程度上反映PI患者的睡眠障碍程度，有望成为PI临床前期诊断的重要生物学指标之一。3、LACC与基底节区、默认网络(顶下小叶、楔前叶、前额叶)等脑区的功能连接减弱，可为PI患者情绪异常及高级认知功

7、能下降提供重要的理论依据。关键词：原发性失眠；静息态；磁共振成像；局部一致性；种子相关分析；功能连接AbstractABSTRACTobjective：Usingtechnologyofresting··statefunctionalmagneticresonanceimaging(rs--fMRJ)，wewanttoprobetheneurobiologicalmechanismsofbrainactivityofpatientswithpr