老年人左半结肠癌并急性肠梗阻i期切除吻合疗效观察的论文

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1、老年人左半结肠癌并急性肠梗阻I期切除吻合疗效观察的论文老年人左半结肠癌并急性肠梗阻I期切除吻合疗效观察的论文【摘要】目的探讨老年人左半结肠癌急性肠梗阻行i期切除吻合手术的临床疗效。方法对46例老年左半结肠癌急性梗阻患者行急诊i期切除吻合术，术中充分肠道减压和结肠灌洗使肠道空虚、清洁、吻合口双层缝合。结果无死亡病例，肺部感染6例，切口感染5例，其中2例切口裂开，吻合口痿2例。结论左半结肠癌急性梗阻，只要严格掌握手术指征，i期手术是安全有效的。【关键词】结肠癌；急性梗阻；结肠i期吻合surgicaltreatmentofacute

2、obstructioncausedbyleftcoloncancerintheelderly:areportof46casesliujiwen,lijianyuan,zhangshaofeng・departmentofgeneralsurgery,guanchengpeople，shospital,dongguan,guangdong523009,china[abstract]objectivetoexploreone-stageresectionandanastomosisinthetreatmentofacuteobstr

3、uctioncausedbyleftcoloncancerintheelderly.methodsclinicaldataof46elderlypatientswithobstructivecarcinomaoftheleftcolonunderwentone—stageresectionandanastomosiswasreviewed.allpatientsunderwentintraoperativecolonicirrigationandintestinaltractdepression.resultsnooperat

4、ivedeathoccurred・sixcaseshadlunginfection,5casesgotincisioninfectionand2caseshadincisionrupture・anastomoticleakageoccurredin2cases・conclusionone-stageresectionandanastomosisisasafeandeffectivemethodforacuteobstructioncausedbyleftcoloncancerintheelderlywithindication

5、s・[keywords]carcinomaofcolon;acuteintestinalobstruction;one-stageanastomosis我院1996年6月至201X年8月，共收治左半结肠癌急性肠梗阻46例，行i期切除吻合，疗效满意。・・CoM现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组46例，男27例，女19例；年龄60〜88岁,平均70.7岁。肿瘤部位：结肠脾曲12例，降结肠21例，乙状结肠10例，乙状结肠与直肠交界处3例；病理类型：腺癌39例，黏液腺癌5例，未分化癌1例，腺瘤性息肉合并腺癌1例。dukes分期：

6、b期16例，cl期17例，c2期12例，d期1例。有合并症者31例，占67.39%O其中高血压16例，糖尿病11例，前列腺增生3例，冠心病1例。1.2术前准备术前尽可能纠正水电解质及酸碱失衡，低蛋白血症等；合并高血压者应积极有效地控制血压，合并糖尿病者要在术前将血糖控制在安全范围内，使用有效抗生素，以增加患者对手术的耐受力。选择安全有效的麻醉方法，如果患者休克时应尽可能地纠正休克后再施行手术。老年患者手术风险大，术前准备充分显得尤为重要。1.3手术方法本组病例均经必要的术前准备后实行肿瘤切除肠吻合术。术中采用的是双向开放式顺行

7、灌洗法冲洗肠腔。探查腹腔，确定证实病变部位，游离病变结肠，结扎病变部位近端肠管，充分游离结肠系膜，切除病变肠段于近断端肠腔内插入一条大口径软螺纹塑胶管（直径3〜3.5cm）,用纱布条扎紧。行常规的阑尾切除术，在荷包线内于阑尾根部腔内插入一条24号foley尿管，插向升结肠，将气囊注入盐水或气体，收紧荷包线，固定foley尿管。结直肠内容物通过粗口径的较长的螺纹管（长约1.5m）减压，螺纹管下口接袋，手术台旁置…输液架悬吊输液瓶并通过输液管经foley尿管灌入温牛-理盐水冲洗液。可用牛理盐水约3000〜4000ml,末段灌洗液内

8、加0.5%甲哨呼液200ml,拔岀导尿管,包埋阑尾残端，行结肠端端吻合。吻合完毕后，关闭腹腔前将内径1.5-2cm粗的硅胶管经肛门送入吻合口上方20cm,吻合口旁置胶管引流。冲洗腹腔关腹。1.4术后处理肠腔内引流管连接负压袋持续负压吸引，术后第5天拔除。术后当天胃肠减压，排便