腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎临床对比观察

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1、腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎临床对比观察腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎临床对比观察摘要：目的比较腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎的临床效果。方法随机抽取我院自2010年1月〜2013年12月收治的160例急性阑尾炎患者，其中有80例患者接受腹腔镜手术，另外80例患者接受传统的开腹手术，分别对应腹腔镜组和开腹手术组。然后将两组患者的手术时间、术屮出血量、术后恢复时间、抗生索使用天数以及并发症的发生情况进行详细的对比。结果腹腔镜组的手术时间、出血量、恢复时间、抗生素使用天数分别为(41.2±1.4)、(16.5±3.8)、(5.1±2.5)和(4.4±1・4)d,

2、与开腹手术组样本的数据相比，具有明显的优越性，两组间的差异具有统计学意义(P<0.05)o结论使用腹腔镜治疗急性阑尾炎不仅能够减少患者的手术时间、术中出血量、术后的恢复时间等，还能够减轻患者的痛苦，提高手术的安全性，值得在临床上推广和使用。关键词：急性阑尾炎；腹腔镜；开腹手术；临床观察急性阑尾炎是普外科非常常见的一种急腹症，最好的治疗方法是手术治疗。就目前来说，使用最多的仍是传统的开腹手术。但是相对于新兴起的腹腔镜手术，这种治疗方法有很大的缺陷：手术创伤大、术中出血量多、术后恢复时间长等，已经无法满足患者对于治疗方法的要求［1］。随着医疗T生条件的改善，腹腔镜

3、手术也逐步在急性阑尾炎的临床治疗中被应用起来。相比于传统的开腹手术，腹腔镜手术有其独特的优点。1资料与方法1・1一般资料以我院2010年1月〜2013年12月收治的160例急性阑尾炎患者为研究对象。其中有80例患者接受腹腔镜治疗，另外80例患者接受传统的开腹手术，分别对应腹腔镜组和开腹手术组。在腹腔镜组中，有46例男性患者和34例女性患者，年龄在15〜60岁,平均的年龄为(33.7±15.1)岁，发病时间为2〜10h。按急性阑尾炎的类型又可以分为单纯性阑尾炎，共有56例，化脓性阑尾炎24例。开腹手术组中，41例男性患者，39例女性患者，年龄在17〜61岁，平均

4、年龄为(36.9±14.7)岁，发病时间为2〜llh。同样的按类型划分后，有55例单纯性阑尾炎患者，和25例化脓性阑尾炎患者。两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05)o1.2方法腹腔镜组患者在全身麻醉后仰卧平躺，在患者脐下方做一个5mm的切口，并将制造的二氧化碳气腹置入切口内。Z后，使用腹腔镜直视，并在两侧腹部做出与脐成等边三角形的两个切口，并分别将3mm和5mm的套鞘置入期内。如果患者阑尾处有脓液，需要先将脓液吸出，再确定阑尾的位置。最后使用超声刀割断阑尾系膜到阑尾根部的部分，并用Hemlock夹将阑尾的末端结扎。若是患者的阑尾已经穿孔或者坏疽导致不

5、能正常缝合的，需要使用8字缝合法进行结扎。阑尾取出后，冲洗腹腔并消毒切口。对于腹腔污染严重的，要放置引流管。腹腔镜手术后，患者接受常规的抗生素治疗。传统开腹手术组患者依然使用全身麻醉的方式，对患者进行常规的胃管和导尿管的放置。手术的切口选择右下腹麦氏切同样需要将患者腹腔内部的积液吸取干净，使用外科手术中对系膜和阑尾进行常规的处理，缝合阑尾残端时，使用荷包或者8字缝合法。如果患者是化脓性阑尾炎，同样需要放置引流管。术后患者接受抗生素常规治疗。2结果腹腔镜组的患者各项手术治疗疗效指标均要明显优于开腹治疗组，组间差异明显,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。注

6、：*P〈0・053讨论作为外科非常常见的一种急腹症疾病，急性阑尾炎具有发病急、病情变化快的特点，而且急性阑尾炎根据自身病理的不同，乂可以分为单纯性、化脓性、穿孔性等类型的阑尾炎。治疗急性阑尾中最为传统的治疗方法是开腹手术［2］。相对于腹腔镜手术，传统开腹手术对患者的创伤较大、手术的吋间相对较长、患者的术中出血量相对较大、手术后的恢复吋间相对较长，这些缺陷已经无法适应患者对于治疗手段FI益严苛的要求。随着腹腔镜手术在临床上的不断发展和成熟，腹腔镜在急性阑尾炎的临床治疗中的应用范围也在逐步的加大。这主要是因为腹腔镜手术拥有切口小、手术时间短、术后恢复速度快等优点，

7、弥补了开腹手术的不足。特别是在治疗单纯性阑尾炎中更是具有明显的疗效［3］。在木次研究结果中可以看出，相比较于传统的开腹手术，腹腔镜手术大大缩短了患者的手术时间，并减少了患者的术中出血量，而且患者的恢复时间和抗生素的使用吋间也都大为缩减，这就使得不论是在手术的效果上还是在术后的恢复上，腹腔镜手术都有了极大的优势。但是腹腔镜手术也并非完美，相对于传统手术，腹腔镜手术的费用较高，且对于儿童患者，腹腔镜手术切口小的优势并不明显，同吋，腹腔镜手术对手术者的技术要求较高，在县级以及以下的医院推广较难。因此，在推广使用腹腔镜手术治疗急性阑尾炎吋，医护人员还必须根据患者本身的

8、情况来确定最佳的治疗方案。参考文献：[