百克瑞纱布和红油膏纱条促进肛瘘术后创面愈合的临床观察

《百克瑞纱布和红油膏纱条促进肛瘘术后创面愈合的临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在应用文档-天天文库。

1、百克瑞纱布和红油膏纱条促进肛瘘术后创面愈合的临床观察百克瑞纱布和红油膏纱条促进肛瘘术后创面愈合的临床观察邢云丽杨巍卢亚峰张志君上海中医药大学附属曙光医院肛肠科，上海201203[摘要]目的观察百克瑞纱布和红油膏纱布用于肛瘘术后创面恢复的临床疗效。方法100例复杂性肛瘘患者随机分为治疗组和对照组，治疗组术后采用百克瑞纱布外敷创面，对照组术后常规采用红油膏纱布外敷创面。结果治疗组的术后症状（如发热、疼痛、渗液等）积分低于对照组；治疗组痊愈时间平均（18.36±5.02）d，对照组的痊愈时间平均为（20.18±6.69）d。结论百克瑞纱布用于肛瘘术后创面

2、恢复疗效显著，安全实用，值得推广。[关键词]百克瑞纱布；红油膏纱布；复杂性肛瘘[中图分类号]R269　　　[文献标识码]A　　　[文章编号]1672-5654（2013）11（c）-0077-02肛瘘是肛肠科常见疾病，手术治疗是肛瘘痊愈的最终办法[1],手术多采用开放性创面，创面愈合过程是影响治疗效果的关键因素，所以选择适当的药物及正确的换药方法亦是重中之重。我科从2011—2012年间选择复杂性肛瘘术后患者100例，分别使用百克瑞纱布和红油膏纱条外敷肛瘘术后创面，观察创面愈合的不同情况，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料我们从接受复杂性肛瘘切

3、除手术的住院患者中随机选取100例，分为治疗组和对照组。治疗组50例,其中男性39例,女性11例,年龄21～65岁,平均年龄(40.18±2.55)岁，低位复杂性肛瘘32例，高位复杂性肛瘘18例；手术后的创面平均面积为(4.10±2.14)cm2,对照组50例,其中男性41例,女性9例,年龄21～65岁,平均年龄(39.16±1.32)岁，低位复杂性肛瘘33例，高位复杂性肛瘘17例。手术后的创面平均面积为(4.30±2.2)cm2,两组患者的创面深度皆为浅至皮下脂肪层，最深达肛管直肠环。两组患者的性别、年龄及术后创面面积、深度等经统计学处理,差异无

4、统计学意义(P0.05)。观察两组患者在术后症状、创面肉芽恢复情况、创面愈合天数的差异并记录相关数据。1.2诊断标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[2]。排除伴有消化道感染性疾病、精神病、糖尿病、严重心脑血管疾病、严重过敏、凝血机能障碍以及因特异性感染或因直肠肛管恶性肿瘤溃破而形成的肛瘘患者。1.3治疗方法1.3.1手术方法两组患者均采用静脉麻醉+后会阴阻滞麻醉下复杂性肛瘘切除术，低位肛瘘采用切除术，高位肛瘘采用切除挂线术，开放式创面。1.3.2术后处理方法术后第一天始常规换药，换药前痔疾洗液坐浴清洗。治疗组：采用上海高科生物有

5、限公司生产的百克瑞纱布，规格7cm×14cm，将百克瑞纱布剪成三角形，大小接近创面，将其放置入创面，每日一次。对照组：将无菌纱布剪成长方形，分层放置不锈钢盒内，每层适量涂抹红油膏，高压灭菌制成红油膏纱条，使用时亦按创面大小，剪成三角形，放置于创面内，1次/d。1.3.3观察指标记录每组患者疼痛、渗液、发热积分，观察两组患者局部创面肉芽脓腐组织脱落时间、创面愈合时间等。1.4疗效标准按照《中医病证诊断疗效标准》判断疗效。治愈：术后第四周创面愈合，上皮长满，症状消失；好转：术后第四周创面愈合50%，上皮爬行，症状改善；无效：创面不愈，创面渗液，疼痛，瘙

6、痒。1.5数据统计采用计算机统计软件SPSS13.0进行统计分析,计量资料用（x±s）表示，组内比较应用t检验，组间比较采用χ2和Ridit检验,非正态分布数据应用Kruskal-WallisTest检验。以P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1发热、疼痛、渗液积分统计治疗组患者术后疼痛、渗液、发热积分均数小于对照组患者相应积分的均数，有明显差异（P＝0.026），见表1。2.2创面肉芽组织生长情况治疗组肉芽脓腐组织脱落快，肉芽恢复鲜活所需时间短，有统计学差异（P＝0.02），见表2。2.3两组创面愈合时间比较治疗组患者创面愈合天数短于对照组，

7、两组比较有统计学差异（P＝0.001），见表3。2.4不良反应观察在使用百克瑞纱布过程中,局部外敷纱布时仅2例患者诉轻微刺痛,无药物吸收后中毒、过敏等全身不适反应,创面愈合后瘢痕小而平整。对照组换药时有5例患者局部有较重的过敏反应。对100例患者进行术后6～12个月随访，其中失访11例。89例患者创面平整,排便正常,未出现局部瘢痕增生、肛门狭窄等情况。3讨论肛瘘术后采用开放式伤口，创面愈合经过炎症反应期、肉芽组织形成、再上皮化及伤口闭合后塑形等过程[3]。肛瘘术后因肛门括约肌痉挛、创伤炎症反应等引起局部血液循环障碍，细菌污染等影响，创面愈合过程复杂

8、多变。术后采用适当的药物和换药方式以减少创面局部的疼痛、渗液、发热反应，促使创面脓腐组织及时脱落，肛管上皮组织快速修复,从