术后增殖性玻璃体视网膜病变对眼外伤硅油取出的影响

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1、AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofMasterTheeffectofoculartraumaproliferativevitreoretinopathyonsiliconeoilremovalBy：CaiRuizhenSupervisor：Prof．LiQiumingDepartmentofOphthalmologyTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversityApr2013原创性声明删㈣㈣㈣洲ⅢY2315104本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下

2、，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者：葆旆穆嗍w廿月话同学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅：本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人高校

3、后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者：蘸币易穆日期：Ⅺ3年夕月％日摘婪术后增殖性玻璃体视网膜病变对眼外伤硅油取出的影响研究生：蔡瑞珍导师：李秋明郑州大学第一附属医院眼科河南郑州450052摘要背景和目的眼外伤作为一种致盲性眼病在临床上很常见，其后果不仅影响视功能，还会留下残疾，严重者甚至丧失劳动能力，这对家庭和社会所造成的损失和影响不言而喻。眼外伤是眼科防肓致肓的重要课题，有效地预防并竭尽全力地提高救治水平，是眼外伤研究的宗旨。眼外伤常合并多种复杂性合并症，处理起来相当棘手，随着眼科

4、研究的不断进展，科学技术的不断进步，眼外伤的治愈率已有了，明显提高。尤其是将硅油作为玻璃体腔填充物应用于临床以来，使得一些在过去认为不可治愈的眼外伤疾病得到很好的治疗。然而由此所产生的一些并发症又为眼科工作者带来了新的难题。增生性玻璃体视网膜病变(proliferativevitreoretinopathy，PVR)是眼外伤常见并发症，也是导致手术失败及预后视力差的主要原因。认识硅油注入术后PVR的发生发展规律，提前制定相应的诊疗计划，从而避免视网膜脱离复发，提高手术成功率，是广大患者和医师所共同希望的结果。本研究通过观察眼外伤硅油注入术后PVR的病程发展，探讨与其相关的影响因

5、素，明确硅油取出的最佳时机以及PVR对硅油取出的影响。摘要方法选取2011年7月至2012年12月期间，我院眼科二病区眼底病治疗组收治的眼外伤患者96例(96眼)，均为眼外伤后在我科初次行玻璃体切除联合眼内硅油填充手术。术后首次门诊随访Ji术后3周进行，随后每月复查‘次，随访时间最长为20个月。分别记录1～7次随访时患者眼部情况。使用Logistic同归分析PVR产生的危险因素，比较PVR的发牛及静l}：所处时问段，比较硅油取出时机以及PVR对硅油耿出的影响。结果96例内有64例(66．7％)术后发生PVR。Logistic回归分析(P<0．05)相关危险因素有巩膜伤口(OR=

6、9．495，P=0．023)、受伤．手术时间>14时天优势最大(OR=13．392，P=0．016)。64例术后发生PVR的患者中，于术后3周山现PVR形成者1例，7周出现PVR形成者49例，其余14例均丁11周时观察到有PVR形成，三者比较，PVR于术后7周形成有明显优势(OR=29．403，P<0．05)。64例术后发生PVR的患者中，4例于首次硅油填充期间发生复发性视网膜脱离，进行了二次玻璃体切割联合硅油填充术。连续观察的60例患者，54例于术后11周静止，6例于术后15周静止，两者比较，PVR于术后11周静止有明显优势(OR=167．926，P<0．05)。预后视力与术

7、前相比较，提高65例(67．7％)，不变20例(20．8％)，下降11例(11．5％)，且预后视力与术前视力相关(r=0．354，P=0．01)。1．3月行硅油取出者23例，复发性视网膜脱离5例(21．7％)，3-6月行硅油取出者62例，复发性视网膜脱离2例(3．2％)，大予6月者4例，复发性视网膜脱离1例(25％)。三者比较，6个月以内，随时问延长复发性视网膜脱离复发率明显下降(P<0．05)，大于6月者，复发性视网膜脱离于硅油填充时间无明显相关性(OR=6．533，P=0．088)。II