肺癌患者放射治疗期间的营养状况及其影响因素分析

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1、分类号：R47密级：学位类别：科学学位团专业学位口0学校代码：学号：学科门类：1O0622010602220医学又肄篑科文学了l纛NJlN鞠￡OleAkU鞠l谖RSllry硕士学位论文MASTER’SDISSERTATIoN论文题目：肺癌患者放射治疗期间的营养状况及其影响因素分析TITLENutritionalstatusanditsinfluencingfactorsinpatientswithlungcancerduringradiotherapy一级学科：护理学二级学科：护理学论文作者：姜男指导教师：赵岳教授天津医科大学研究生院二零一三年五月学位论文原创性声明IIIIIIIIIlllI

2、IIrrUlIIIIIIIHII』Y2397012本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：差野日期：》Ij年罗月四日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文

3、，并编入有关数据库。保密口，在——年解密后适用本授权书。本论文属于不保密囹。(请在相对应的方框内打“√”)学位论文作者签名：导师签名：日期：翔丐年f月四日日期：瑚B年f月jp日天津医科大学硕士学位论文中文摘要目的1．动态调查肺癌患者放射治疗期间的营养状况、饮食摄入量、心理状态、炎症水平、疼痛程度和治疗不良反应的情况。2．初步分析人口学资料、疾病相关资料、饮食摄入量、心理状态、炎症水平、疼痛程度和治疗不良反应对肺癌患者营养状况的影响，探析营养不良的早期预测因子，为建立肺癌患者放射治疗期间早期营养不良风险筛查模型、制定营养干预方案提供依据。方法自2011年2月至2013年1月，在天津医科大学附属

4、肿瘤医院采取便利抽样的方法，收集接受放射治疗的肺癌患者作为研究对象。入院时采用统一设计的调查表，调查患者社会人口学资料和疾病相关资料，包括：年龄、性别、居住地、婚姻状况、文化程度、吸烟史、饮酒史、糖尿病史、高血压史、体重、半年体重丢失率、BMI、KPS评分、血清前白蛋白、血清白蛋白、淋巴细胞绝对值、TNM分期、病理分型、化疗史、手术史、放疗剂量、同步放化疗、营养支持。从放疗开始至放疗结束，每周应用患者主观整体营养状况评估表(PG．SGA)，动态调查肺癌患者的营养状况；每周应用24小时膳食回顾量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表、炎性因子(中性粒细胞与淋巴细胞比和血小板与淋巴细胞比)评估表、疼痛数

5、字评分表和治疗不良反应评估表对患者的饮食摄入量、心理状态、炎症水平、疼痛程度、治疗不良反应情况进行评估。采用单因素#检验比较不同特征人群营养状况的差异。在单因素分析的基础上应用多因素logistic回归方法分析患者营养状况的影响因素。结果182例肺癌患者参与本研究。93例(51．1％)患者放疗期间发生营养不良。其中，72例(39．6％)患者发生中度营养不良，21例(11．5％)患者发生重度营养不良。随着放疗次数的增多，患者营养不良的发生率增高。1．营养状况影响因素的单因素分析在社会人口学资料中，半年体重丢失率、KPS评分对患者营养状况的影响有统计学意义(P<0．1)；年龄、性别、居住地、婚姻

6、状况、文化程度、吸烟史、饮酒史、体重、BMI对患者营养状况的影响无统计学意义。天津医科大学硕士学位论文在疾病相关资料中，TNM分期、同步化疗、入院血清前白蛋白是患者营养状况的影响因素(P<0．1)；病理分型、糖尿病史、高血压史、化疗史、手术史、放疗剂量、放疗类型、营养支持、血清白蛋白、淋巴细胞总数对患者营养状况的影响无统计学意义。放疗期间患者摄入总热量与营养不良的发生有关(P=-0．056)；蛋白质、脂肪、碳水化合物的摄入量对营养状况的影响无统计学意义(P>0．1)。焦虑、抑郁对患者营养状况的影响有统计学意义(尸

7、0．027)，血小板与淋巴细胞比对营养状况的影响无统计学意义。疼痛评分≥2．7患者营养不良发生率高于疼痛评分<2．7的患者(P=-0．057)。在治疗不良反应中，发热、便秘、食欲下降、恶心、呕吐、放射性食管炎对营养状况的影响有统计学意义(P<0．1)。疲劳、呼吸困难、失眠、腹泻、放射性皮炎、放射性肺炎不良反应对患者营养状况的影响无统计学意义(P>0．1)。2．营养状况影响因素的多因素logistic回归分析二