三阴性乳腺癌mri征象及其异质性研究

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1、万方数据复旦大学硕士研究生毕业论文三阴性乳腺癌MRI征象及其异质性研究院系肿瘤医院专业影像医学与核医学硕士生刘芮学位硕士(专业学位)导师顾雅佳教授指导小组：柳光宇教授吴斌主治医师万方数据复旦大学硕士学位论文目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯7第一部分非特殊类型三阴性乳腺癌的MRI影像学表现材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

2、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯10结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．12讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．18小结⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．20图例说明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．2l第二部分特殊类型三阴性乳腺癌的MRI影像学表现材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯23结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．24讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．29小结⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．31第三部分特殊类型三阴性乳腺癌的MRI特征及病理对照分析材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯32结果与讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯32图例说明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．38参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．4l文献综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

4、⋯⋯⋯⋯⋯．．48致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．54万方数据复旦大学硕士学位论文中文摘要第一部分非特殊类型三阴性乳腺癌的MRI影像学表现目的：探讨非特殊类型三阴性乳腺癌(即雌激素受体、孕激素受体和人类表皮生长因子受体2均阴性，且组织学类型为非特殊类型浸润性导管癌)的特征性M刚表现。方法：2011年1月至2012年12月在3．0T磁共振扫描检查，且获得病理证实的非特殊类型浸润性导管癌共234例，其中三阴性乳腺癌78例，非三阴性156例。回顾性分析其临床、病理及MRI资料。根据

5、美国放射学会的乳腺报告及数据系统(BI．RADS)标准评估其MRJ表现，包括病灶形态(非肿块／肿块)，若为肿块则继续从肿块形状(圆形／卵圆形／分叶状／不规则形)，边缘(光滑／不规则／毛刺)，内部强化特点(均匀／不均匀／环形)，同时记录病灶数目(单灶／多灶)，T2WI信号(低或等／高／高亮)。若为非肿块，则从病灶分布(段样／区域样／弥漫)、内部强化(不均匀／点簇状／网状)及T2WI信号(低或等／高／高亮)进行分析。采用单因素及多因素分析三阴性乳腺癌及非三阴性乳腺癌的差异。结果：78例三阴性乳腺癌中，69例为肿块

6、样强化，9例为非肿块样强化。156例非三阴性乳腺癌中，120例为肿块样强化，36例为非肿块样强化。单因素分析显示，三阴性乳腺癌与非三阴性乳腺癌在病灶形态(P=0．035)、肿块边缘(P<0．001)、内部强化特点(P<0．001)及T2WI信号(P<0．001)差别有统计学意义。进一步比较三阴性乳腺癌更多表现为肿块样强化，边缘光滑，环形强化及T2WI上高亮信号。其中边缘光滑及环形强化进入回归模型，OR值分别为3．279，4．577。ROC曲线证实病灶表现为边缘光滑且环形强化的特点具有较高诊断价值(AUC=0．

7、812)。而两组间表现为非肿块样强化的病变在病灶分布、内部强化特点及T2WI信号方面差别无统计学意义。结论：对表现为肿块样强化的非特殊类型浸润性导管癌，边缘光滑及呈环形强化为三阴性乳腺癌较为特征的MRj表现。关键词：磁共振成像，病理组织学，三阴性乳腺癌中图分类号：R445．2万方数据复旦大学硕士学位论文中文摘要第二部分特殊类型三阴性乳腺癌的Mm影像学表现目的：探讨特殊类型三阴性乳腺癌的特征性MRJ表现。方法：搜集自2008年1月至2012年12月经行乳腺磁共振扫描检查乳腺癌患者17例，经病理及免疫组化证实为特

8、殊类型三阴性乳腺癌，其中化生性癌ll例，腺样囊性癌4例，分泌性癌l例，髓样癌l例。对照组选取第一部分非特殊类型三阴性乳腺癌78例。根据美国放射学会的乳腺报告及数据系统(BI．RADS)MR标准分别评价特殊类型三阴性乳腺癌组及非特殊类型三阴性乳腺癌组的MRJ表现，包括肿块形状(圆形／卵圆形／分叶状／不规则形)，边缘(光滑／不规则／毛刺)，内部强化特点(均匀／不均匀／环形)，同时记录病灶数目(单灶／多灶