儿童呼吸机相关性肺炎的临床研究

《儿童呼吸机相关性肺炎的临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、万方数据答辩委员会主席：黄红数攫上连交太堑堡医院答辩委员会成员：鏊堕红麴援遏匡随届筮三医院星运查塾攫遏医随届箍三匡院奎孟苤麴援遇匡瞪届箍三医院匿崮勤主堡遏医随属笠三医堕论文答辩日期：三Q二三生±二旦万方数据目录中英文缩略词对照表⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．3英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．5前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．7刖吾⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．’7研究对象与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

2、⋯⋯⋯⋯⋯⋯91．研究对象⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯92．统计方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．10结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯111．机械通气患儿资料结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯112．VAP组与非VAP组两组资料结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．113．VAP病原菌分布及耐药情况⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯14讨论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯191．VAP的发病率、死亡率⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．192．VAP的危险因素⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯

3、⋯．．193．VAP组病原菌分布与耐药性⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯213．VAP的预防⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯23结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯27参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯27致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯31综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯32学位论文独创性声明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．41万方数据温州医科大学硕士学位论文中英文缩略词对照表万方数据温州医科大学硕士学位论文儿童呼吸机相关性肺炎的临床研究研究生：徐绍方指导教师

4、：李昌崇教授、张维溪副主任、潘国权副主任中文摘要目的1．研究10年内儿童呼吸机相关性肺炎(Ⅵ廿)的发病率及死亡率，比较其前后5年的变化情况；2．探讨影响儿童VAP发生的危险因素；3．分析儿童VAP病原菌的分布及耐药情况。方法1．回顾性分析温州医科大学附属育英儿童医院P1CU病房2003年1月至2012年12月进行机械通气治疗的所有患儿临床资料，分析10年内VAP的发病率、死亡率，对比前后5年发病率、死亡率的变化情况；2．将10年内我院PICU病房进行机械通气发生VAP的72例患儿资料设定为VAP组，机械通气未发生Ⅵ冲的396例患儿资料设定为非VAP组，采用矛检验，对年龄、性别、

5、肺部基础疾病、意识状态、小儿危重评分、机械通气时间、镇静剂、制酸剂、免疫抑制剂、大剂量静脉丙种球蛋白、ICU停留时间、住院时问等因素进行单因素分析。将单因素分析确定的有统计学意义的相关因素进行Logistic(SPSSl9．0)回归分析，确定儿童Ⅵ心的独立危险因素；3．对VAP患儿呼吸道分泌物标本的病原学检查结果、体外药敏结果及耐药情况进行构成比、百分比的统计分析。结果1．温州医科大学附属育英儿童医院儿童重症监护病房10年内(2003年1月～2012年12月)VAP发病率、死亡率分别是：15．38％、20．83％；前5年(2003年1月～2007年12月)VAP发病率、死亡率分

6、别为：12．99％、15．00％；后5年(2008年1月～2012年12月)Ⅵ心发生率、死亡率率分别是：16．56％、23．07％；前后5年的发病率、死亡率的差异统计学上无显著性意义(尸>o．05)。2．单因素分析结果：4,JL危重评分、制酸剂、镇静剂、免疫抑制剂、反复插管。、留置胃管、机械通气时间、ICU停留时间、住院时间9项因素统计学上有显著性差异(P

7、州医科大学硕十学位论文(Gram-NegativeBacteria，GNB)126株，占72．42％，前五位依次是：洋葱伯克霍尔德菌、嗜麦芽窄食假单胞菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌；革兰氏阳性菌24株，占13．79％，金黄色葡萄球菌占首位；真菌24株，占13．79％，白假丝酵母菌占首位。结论1．儿童VAP发病率及死亡率仍然较高，治疗依然棘手，必须引起临床足够的重视。2．机械通气时间、ICU停留时间、d',Jb危重评分、镇静剂使用是VAP的发生的独立危险因素，缩短机械通气时间、减