预防造影剂肾病的不同水化护理方法探讨

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1、-194·中国现代药物应用2010年2月第4卷第4期ChinJModDrugAppl，Feb2010，Vo1．4，No．4人腔镜器械，游离腹腔后间隙，建立CO：气腹。沿腰大肌向循环功能通畅。上游离至右肾上缘，打开Geota筋膜，暴露。肾包膜，充分显露2．2．4正确连接显示系统将显示系统推至手术台前适当肾囊肿。囊肿内有淡黄色囊液，吸净，电凝去除大部分囊肿位置，接通电源，检查仪器处于良好功能状态，准确无误连接壁，腔内呈脂肪。检查无活动性出血，清点手术用物无误后，各种管道。置腹腔引流管1根于创腔从腋后线引出，固定缝合切口。2．2．5术中配合与器械护士共同清点物品，备齐所需用2护理配

2、合物。严密观察患者生命体征、血氧饱和度的变化并定期观察2．1术前护理受压部位。2．1．1患者准备巡回护士于术前1d到病房进行术前访2．3器械护士配合器械护士要掌握各种器械的特点及使视，阅读病历，通过对患者观察和交谈，了解患者的一般情用方法，在手术过程中集中注意力，根据屏幕显示，快速、准况、精神情感、感觉状况、运动神经状况、排泄情况、呼吸、循确地递送器械，使配合工作积极主动。经常用热水纱布擦拭环、体温、皮肤、水电解质平衡状况等，进行术前评估。了解镜头以去雾保持清晰的视野，如果烟雾过多可用吸引器吸引患者的心理状态，与患者耐心交流，回答患者的各种疑问，减或通过锁孔放烟。保管好手术中

3、割下来的病理组织，以备术轻患者的心理负担；鼓励家属给予患者精神支持，以消除患后送检。者的紧张心理，使患者对手术充满信心，平静地接受手术治3讨论疗。向患者介绍该手术的优点和本院泌尿外科的技术力量，3．1手术成功的关键在于医护之间的密切配合，需要手术介绍手术室环境、手术体位、手术情况，减轻患者的心理压室护士具有娴熟的手术配合技能，能够熟练使用手术仪器，力，稳定情绪，增强信心，针对其心理问题进行开导和宣教，术中护理操作快速准确，保证手术顺利进行。术前参加手术消除患者焦虑及恐惧心理，积极配合手术。方案的讨论，备齐所需特殊器械，不要因术中操作配合不当2．1．2器械准备常规手术器械、腹腔

4、镜器械1套。而延误手术时间。2．1．3仪器准备高强度光源系统、录像机、显示器、超声3．2加强腹腔镜器械的保管应由专职人员保管，于每台刀、高频电刀、负压吸引器。手术前仔细核对器械配件是否完整，必需的耗材准备是否齐2．2巡回护士配合全。易于遗失的小部件应置于小盒或纱布袋里，手术后应仔2．2．1建立有效的静脉通道保持患者的有效循环量，以细核对器械及配件是否完好，做到认真清洗、严格消毒、勤加保证发生意外时在最短时间内快速补液和抢救用液。保养才能延长腹腔镜的使用寿命。2．2．2麻醉护理协助做好麻醉诱导、气管插管及监测3．3同以往手术(经第12肋切口)相比，此种新手术方式有工作。明显的优

5、越性，正在得到越来越多患者的认可，并且随着人2．2．3安置体位摆放体位时在关节隆突处垫以软垫，妥们生活水平的进步，对生活质量要求的不断提高，腔镜微创善固定，注意避免臂丛、挠神经或腓总神经受压。固定牢靠，手术将逐步取代传统的开刀手术治疗。保证术中躯干的稳定性，防止约束带过紧或过松，维持呼吸预防造影剂肾病的不同水化护理方法探讨林梅香陈建红刘锦光【摘要】目的探讨不同的水化护理方法对预防造影剂肾病发生的有效性。方法将2006年3月至2009年3月对本院共552例行冠状动脉介入诊断或治疗的患者随机分为低渗组、等渗组和碳酸氢钠组三组，于术前12h至术后12h分别静滴低渗盐水、等渗盐水及碳

6、酸氢钠，观察术前1d、术后24h、72h血清肌酐、肌酐清除率的变化。结果造影后72h血清肌酐上升幅度碳酸氢钠组低于低渗组、等渗组，差异具有统计学意义。结论碳酸氢钠在预防造影剂肾病的发生方面比低渗盐水及等渗盐水具有更为良好的郊果。【关键词】造影剂肾病；水化护理；低渗盐水；等渗盐水；碳酸氢钠造影剂肾病(contrastinducednephropathy，CIN)是指在血治疗是使用最早、目前被广泛接受的有效降低CIN发生率管内造影后新发的或是加重的肾功能损害，一般量化的定义的方法。水化能够降低造影剂浓度，补充血容量，抑制肾是指使用血管内造影剂后48～72h内出现的血肌酐(serl

7、lm—素一血管紧张素一醛固酮系统，下调肾球管反馈，预防肾内血管creati2nine，Scr)升高≥44．2～88．4Ixmol／L(0．5～1．0m收缩，避免。肾小管阻塞。国内外近年来曾有多篇文章报道应d1)，或是Scr由基础值升高≥25％～50％，可以诊断为用低渗、等渗生理盐水或碳酸氢钠静脉输注来预防造影剂。肾CIN⋯。自从50多年前报道首例造影剂肾病以来，在医学放病的发生。为进一步探讨各种不同的水化护理方法，对预防射性检查及治疗中，血管内造影剂的应用越来越普及，造影造影剂肾病的发生的有效性，笔者于