合并2型糖尿病的乳腺癌的临床病理特征及预后研究

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1、中图分类号：R737.9；R655.8硕士学位论文合并2型糖尿病的乳腺癌的临床病理特征及预后研究院（系）、所临床医学院研究生姓名王海燕学科、专业外科学导师姓名权毅副教授二Ο一三年四月目录1合并2型糖尿病的乳腺癌的临床病理特征及预后研究……11.1中文摘要………………………………………………………11.2英文摘要………………………………………………………31.3前言……………………………………………………………71.4对象与方法……………………………………………………91.5结果…………………………………………………

2、…………111.6讨论……………………………………………………………161.7结论……………………………………………………………271.8参考文献………………………………………………………281.9英汉缩略词对照表……………………………………………352致谢……………………………………………………………363糖尿病与乳腺癌（综述）………………………………………37合并2型糖尿病的乳腺癌的临床病理特征及预后研究摘要目的：糖尿病是乳腺癌的危险因素之一，尽管目前关于糖尿病和乳腺癌相关性研究的报道较多，但对合并2型糖尿病的

3、乳腺癌的临床病理特征及预后方面的研究较少，更好地了解其临床病理特征和预后，能为此类患者的个体化治疗提供依据。本研究对合并2型糖尿病的乳腺癌患者和非糖尿病的乳腺癌患者的临床病理特征和预后进行差异性比较，探讨2型糖尿病对乳腺癌生物学行为的影响，以期为合并2型糖尿病的乳腺癌患者的个体化治疗和预后判断提供依据。方法：采用病例对照的方法，收集泸州医学院附属医院2010年4月—2012年4月间收治的合并2型糖尿病的乳腺癌患者58例（实验组），按照1:2的原则，利用随机数字表法随机选取同期来院就诊的非糖尿病的乳腺癌患者116例（

4、对照组）,配比原则：就诊日期±1月之间，一般身体状况。全部病例均由病理证实为乳腺癌，剔除合并Ⅰ型糖尿病和继发性糖尿病的乳腺癌患者、男性乳腺癌、双侧乳腺癌、原位癌、Ⅳ期乳腺癌、新辅助化疗的乳腺癌患者、既往使用过雌激素的患者、病历资料不全和肿瘤治疗不规范的患者。收集并整理所有临床和术后病理检查资料，包括住院号、姓名、年龄、身高、体重、绝经状况、糖尿病病史、乳腺癌家族史、既往史、肿瘤直径、病理类型、腋窝淋巴结转移情况、肿瘤分期、组织学分级、主要免疫组化指标（ER、PR、Her-2、P-gp、TopoⅡ、GST-π）、手术

5、方式与日期、化疗方案与疗程、联系电话及家庭住址，术后按照乳腺癌随访原则行随访。采用SPSS17.0统计软件比较各临床病理指标12和预后在两组间的差异，均数间比较采用t检验，率之间比较采用χ检验，Kaplan-Meier法进行生存分析。结果：1、与非糖尿病组乳腺癌患者相比，2型糖尿病组乳腺癌患者的年龄更大（P=0.001），绝经后患者比例更大（P=0.001），体重指数更大（P=0.008），均有显著性差异；乳腺癌家族史和基础疾病均无差异。2、与非糖尿病组乳腺癌患者相比，2型糖尿病组乳腺癌患者的原发肿瘤直径更大（P=

6、0.021），肿瘤分期更晚（P=0.018），腋窝淋巴结阳性率更高（P=0.029），ER阴性率更高（P=0.003），均有显著性差异。3、与非糖尿病组乳腺癌患者相比，2型糖尿病组乳腺癌患者的病理类型、组织学分级、PR、Her-2、P-gp、TopoⅡ和GST-π均无统计学差异。4、与非糖尿病组乳腺癌相比，2型糖尿病组乳腺癌患者的复发转移率更高，两组间差异有统计学意义（P=0.022)。用Kaplan-Meier曲线分析得出：非糖尿病组乳腺癌相比，2型糖尿病组乳腺癌患者的无复发生存率更低，且差异有统计学意义（Lon

7、g-rank法检验得出P=0.014）。结论：1、合并2型糖尿病的乳腺癌患者较非糖尿病的乳腺癌患者的绝经后比例和体重指数均更大。2、合并2型糖尿病的乳腺癌患者较非糖尿病的乳腺癌患者的肿瘤直径更大、肿瘤分期更晚、腋窝淋巴结阳性率更高、ER阴性率更高。3、合并2型糖尿病的乳腺癌患者较非糖尿病的乳腺癌患者的复发转移率更高，无复发生存率更低，预后更差。2型糖尿病是乳腺癌的不良预后因素，合并2型糖尿病的乳腺癌患者更应重视术后定期随访。关键词：糖尿病；2型糖尿病；乳腺癌；临床病理特征；预后2Characteristicsand

8、prognosisofbreastcancerpatientswithtype-2diabetesmellitusAbstract：Objective:DMisoneofthehighriskfactorsforbreastcancer，Despitemanycorrelativitystudiesaboutdiabetesmellitusandbreast