肝内周围型胆管细胞癌的ct和mri影像分析、诊断及病理基础研究

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1、AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityForthedegreeofMasterStudyonCTandMRimageanalysis，diagnosticandpathologicalbasicofintrahepaticperipheral-l●cholangiocarcinomaByWangTianBaoSupervisor：Prof．GaoJianboDepartmentofRadiologyThefirstAffiliatedHospital，ZhengzhouUniversityApri2014原创性声明本

2、人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者：≯欠毫日期：≯，79年歹月刁日学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件或电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有

3、关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者：刁么秀日期：≯衫眸岁月冲日／摘要肝内周围型胆管细胞癌的CT和MR影像分析、诊断及病理基础研究背景和目的目京不U日目Y研究生：王天宝导师：高剑波影像医学与核医学郑州大学第一附属医院河南郑州450052摘要肝内胆管细胞癌(Intrahepaticcholangiocarcinoma，ICC)占肝内原发性恶性肿瘤的5％～1O％，发病率仅次于H

4、CC，居第二位，近年来，ICC发病率有逐年上升的趋势；随着临床治疗技术水平的不断提高，早期诊断以及治疗对改善患者预后有重要意义。目前，CT和MRI仍是临床上最常用和有效的影像学检查方法。CT及MR对ICC的诊断各有优势，本研究主要联合CT及MR，分析经病理证实的ICC病例，探讨其CT、MR表现特点，与病理对照分析，探讨其病理学基础，并探讨CT及MR联合诊断ICC的价值，以期提高ICC的诊断水平。材料和方法收集2008年1月～2014年3月期间44例肝内胆管细胞癌，所有病例摘要均经临床手术或穿刺病理证实。所有病例均采用CT及MRI平扫及增强扫描。对本组病

5、人进行CT及MRI图像分析，直接征象包括肿块部位、大小、形态、密度及肿瘤强化方式。间接征象有肿块周边肝内胆管扩张，所在肝叶萎缩、脐样切迹及合并肝内胆管结石比例及肝门淋巴结结情况。应用SPSS17．0统计软件包进行分析单一CT和MRI诊断及联合诊断与病理诊断结果的符合率，计数资料比较采用X2检验，P

6、灶表现为轻度到中度边缘强化，比例较高，约占47．8％，且强化的边缘厚薄不均，l7N病灶无强化，占总数的38．6％，仅有6例病灶表现为中央轻度条状或片状强化，约占13．6％。延迟扫描可见肿块内部强化逐渐明显，26例病灶呈不均匀性分隔状、片状强化，约占总数的56．8％，仍有34．1％病例无强化，仅9．1％均匀强化。腔内生长型者仅表现为早期的轻中度强化，延迟后无明显强化。病灶所在肝叶萎缩征象较常见。淋巴结转移发生率较高，按其发生率高低依次为肠系膜上动脉根部、胰头周围和腹主动脉旁。在MR平扫上显示肿块的形态同CT所见，较CT显示肿块更加清楚。肿块在T1WI上均

7、显示低信号，在T2WI上呈不均匀高或略高信号。增强扫描：浸润狭窄型：早期病灶强化不明显，延迟后逐渐呈均匀性强化，周围胆管壁亦有强化，呈星芒状。肿块型：早期病灶以边缘强II摘要化为主，呈中度～明显强化，延迟后肿瘤内部可见呈不均匀性韵斑片状强化。CT幂I：IMRI联合诊断与病理诊断结果的符合率为93．8％，显著高于单独应用CT、MRI的符合率71．9％、81．3％(P<0．05)。结论总之，ICC的CT、MRI表现具有一定特征性，尤其早期边缘强化，延迟后内部不均匀强化对于ICC诊断具有重要价值。分析发现，CT和MRI联合诊断与病理诊断结果的符合率显著高于单

8、独应用CT、MRI的符合率，表明联合诊断优于任何单独一种方法，可明显提高诊断符合率。关键词：周