MRI对肝内周围性肿块型胆管细胞癌的诊断价值-论文.pdf

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1、l78世界最新医学信息文摘2013年第13卷第29期·医学影像·MRI对肝内周围性肿块型胆管细胞癌的诊断价值张靓(辽宁省鞍山市台安县恩良医院CT核磁科，辽宁鞍山114100)摘要：目的探讨MRI在肝内周围性肿块型胆管细胞癌诊断中的应用价值，为提高该病的诊断水平提供参考。方法选取我院于2010年5月至2013年5月收治的25例肝内周围性肿块型胆管细胞癌患者为研究对象，对上述患者均行MRI和CT平扫及增强扫描，对肿瘤的大小、位置、数目等影像学表现进行分析，并与病理诊断结果进行比较。结果显微镜下可见呈扁平状或立方形的肿瘤细胞，腺体样或小胆管样排列，有纤维结

2、缔组织分布于期间。25例均为单发病灶，其中有13例位于左叶，12例位于右叶，平扫T1wI、T2W1分布表现为混杂稍低信号和混杂稍高信号；MRI诊断的符合率为92％，CT诊断的符合率为60％，诊断结果差异明显，具有统计学意义(P<0．05)。结论MRI在肝内周围性肿块型胆管细胞癌诊断中具有重要的应用价值。关键词：MRI；螺旋CT；胆管细胞癌中图分类号：R735．8文献标识码：BDOI：10．3969~．issn．1671—3141．2013．29．1510引言行诊断。CT平扫表现：PICC病变与周围组织界限清晰或不肝内周围性胆管细胞癌(PICC)在临床

3、上比较常见，清晰，呈圆形、卵圆形或分叶状等病变形态。增强扫描时其发病率在肝原发性恶性肿瘤中排第2位，仅次于肝细胞型早期无明显强化现象，其中15例延迟或网络样强化后有明肝癌⋯。从病理分型来看，PICC可分为肿块型、胆管内型显特征，以此进行诊断。和胆管周围浸润型，其中临床最常见的类型是肿块型。临2．2诊断结果比较床上需要对肿块型PICC和其他肝内肿块型占位进行鉴别和MRI诊断的符合率为92％，而CT诊断的符合率为诊断，为制定合理的临床治疗方案提供指导_2]。目前，MRI60％，诊断结果有明显差异，具有统计学意义(P<0．05)，在临床上的应用越来越广泛，

4、在PICC的诊断中发挥了重要见表1。的作用。本文对我院2010年5月至2013年5月收治的25表lMRI和CT诊断结果比较In，(％)]例经病理诊断为肝内周围性肿块型胆管细胞癌患者的临床资料进行了回顾性分析，对MRI在肿块型PICC中的诊断价值进行了分析和总结，现具体报道如下。1资料与方法1．1临床资料本文以我院2010年5月至2013年5月收治的25例经病例诊断确诊为肝内周围性肿块型胆管细胞癌患者为研究3讨论对象，其中男性患者15例，女性患者l0例，年龄36～72岁，目前，肿块型PICC的致病原因尚不清楚，患者的体征平均年龄(49．3±2．8)岁。

5、患者主要有右上腹胀痛、食欲不佳、及症状无明显特异性。病理学认为，肿块型PICC以单发肿乏力纳差、消瘦、寒战等临床表现。块居多并且多质硬。本组病例均无肿瘤组织坏死现象，受1．2扫描方法肿瘤来源的影响，胆管可因肿瘤累及而导致胆道梗阻，这MRI扫描：采用magfinder2超导磁共振进行扫描，观是周围性胆管细胞癌的主要特征之一r3】。察肿瘤的大小、位置、数目以及信号特点等，测量并记录肿块型PICC的病灶病理与其MRI和CT影像表现关肿瘤实质及坏死等区域的ADC值，观察肿瘤与周围胆管、系十分密切，在MRI图像上，单发肿块样病灶居多，形成血管的具体关系，同时查

6、看是否有淋巴结转移等现象。CT周围子灶的病灶仅占少数。在本次研究中，所有病例均为扫描：采用siemens公司出品的16排螺旋机CT进行扫描，单发病灶。由于病灶纤维成分较多，行MRI扫描时T1WI、主要技术参数有120V、150～200mA，5mm间距，螺距1．375，T2W1分布表现为混杂稍低信号和混杂稍高信号，这与有关床速18．75。全程扫描在1次屏气下完成。文献报道相一致】。MRI扫描增强后，肿块型PICC的强化1．3统计学方法模式病灶多数具有较为明显的特征。在本次研究中，多数本次研究中采用SPSS12．0统计学软件对数据进行分析病例的病灶中心不

7、强化，往往呈边缘线状强化，这种表现和处理，采用x对计数资料进行检验，当P<0．05时表示较为典型。由于肿瘤内血管含量少，在不强化区域对比剂差异具有统计学意义。会随着时间的流逝逐渐渗入，导致MRI或CT延迟强化j。2结果在本次研究中，上述两种诊断方法在延迟期均出现了延迟2．1病理及检查结果强化，这是区别于其他肿瘤鉴别的特点之一。同时，本次病理结果：显微镜下可见呈扁平状或立方形的肿瘤细研究还发现，MRI诊断符合率要明显高于CT诊断符合率。胞，腺体样或小胆管样排列，有纤维结缔组织分布于期因此，MRI增强扫描在肿块型PICC的诊断中具有重要的应间。MRI平扫

8、表现：25例均为单发病灶，肿瘤大小平均为用价值。(3．2±1．5)cm；其中有13例位于左叶，12例位于右叶