加味黄芪桂枝五物汤治疗类风湿关节炎临床疗效观察

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1、湖北中医药大学学位论文原创性声明本人声明：所呈交的学位论文是在导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，本论文不包含其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得湖北中医药大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。对本文的研究做出贡献的个人和集体，均已在论文中作了明确的说明。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名：易￡声易f3年百只j，B关于学位论文使用授权的声明本人完全了解湖北中医药大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权保留学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部

2、或部份内容，可以采用复印、缩印或其他手段保留学位论文；学校可以根据国家或湖北省有关部门的规定送交学位论文。同意《中国优秀博硕士论文全文数据库出版章程》的内容。同意授权中国科学技术信息研究所将本入学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》。(保密论文在解密后遵守此规定)论文作者签名：影≮声导师签名：p影乙诌／7年锄／)日目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯．．．．⋯．．．．⋯⋯．⋯⋯IAbstragt．．⋯⋯⋯⋯．．．⋯．⋯．．．⋯．⋯⋯⋯．⋯．．．⋯II缩略词表⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．VII前言⋯．．．⋯⋯⋯．⋯．．⋯⋯．．．⋯⋯．⋯⋯．．⋯⋯⋯1刚百⋯．．

3、．⋯⋯⋯．⋯．．⋯⋯．．．⋯⋯．⋯⋯．．⋯⋯⋯l第一部分理论研究⋯⋯⋯⋯．．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．21．1祖国医学对类风湿关节炎的认识．⋯．⋯⋯⋯．⋯．．．⋯．．21．2现代医学对类风湿关节炎的认识⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯．7第二部分临床研究⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯102．1临床资料⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．．．．．．⋯⋯．⋯102．2研究方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯．．．⋯⋯⋯⋯．．142．3结果与分析⋯．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．⋯⋯⋯⋯⋯．17第三部分讨论⋯⋯⋯⋯．⋯．⋯．⋯⋯．．．⋯⋯⋯⋯．．223．1选方依据⋯⋯⋯⋯．⋯．⋯⋯．⋯⋯⋯⋯．⋯⋯．．223．2加味黄芪桂枝五

4、物汤理论渊源及组方特点⋯．⋯⋯⋯⋯．223．3加味黄芪桂枝五物汤的药理学研究⋯⋯．⋯⋯．⋯⋯⋯233．4联合药物来氟米特(LEF)的选择依据⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯。253．5加味黄芪桂枝五物汤治疗类风湿关节炎临床疗效分析与评价．25结语⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．27参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯．29附录⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯．．．．⋯．．32综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．32致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯．．．．．．．⋯⋯⋯⋯．．⋯．．．⋯．38中文摘要研究背景：类风湿关节炎(RheumatoidArthritis，RA)是一种自身

5、免疫疾病，中医谓之“旭痹”，主要侵犯手、足等小关节，治疗不及时或治疗不当，可引起关节严重畸形和关节功能障碍⋯。至今为止，其发病原因尚不能最终确定，据国内外相关资料报导，与免疫功能和遗传等因素密切相关。西医目前仍以非甾体抗炎药，免疫调节剂及糖皮质激素等药物治疗为主，这些药物在控制病情发展的同时尚存在肝肾功能损害，胃肠道不良反应等毒副作用。中医认为，本病主要是因素体亏虚，风、寒、湿、热邪侵入，痹阻肢体、经络，以致气血运行失畅而成，病情缠绵难愈。祖国传统医学在治疗痹证上有着悠久的历史且疗效肯定，现在愈来愈受到国内外学者的充分肯定和重视。临床实践证明，中医药在迅速缓解患者

6、关节及全身症状，降低西药不良反应方面均有肯定疗效。若以中西医联合治疗类风湿关节炎，充分发挥中西药各自优势，既能取得短期快速的疗效，又可使病情长期稳定，且不良反应小，一般患者均可接受，疗效优于单一使用西药和单一使用中药，因此进一步挖掘抗类风湿关节炎中药及中医治疗方法，合理运用西药，在治疗风湿免疫疾病方面具有广阔的前景和意义。本课题正是运用了中医药的方法结合西药，开展对旭痹的治疗，在缓解关节肿胀、变形，减轻疼痛及临床治愈等方面均取得良好效果。研究目的：观察运用加味黄芪桂枝五物汤联合来氟米特片治疗163例类风湿关节炎，对其临床疗效进行观察和比较，并对其机制进行阐述。研究

7、方法：将163例类风湿关节炎患者随机分为治疗组(中药加西药组)和对照组(西药组)，治疗组分为风寒湿痹组(I组)、肾阳亏虚组(II组)、痰瘀痹阻组(III组)及风湿热郁组(IV组)。治疗组及对照组均连续服药3个月，疗程结束后对疗效进行统计分析，观察主要症状和体征(关节肿胀指数、关节疼痛指数、关节功能障碍指数、晨僵时间等)的变化情况，并检测红细胞沉降率、c反应蛋白、补体c3、类风湿因子等实验室指标。研究结果：1．总有效率的比较：治疗组的总有效率为89．02％，明显高于对照组的71．60％(P

8、痛指数、肿