宝石能谱ct成像鉴别诊断孤立性肺结节性质的研究

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1、AthesissubmittedtoZhengzhouUniversityforthedegreeofmasterUtilityofSpectralImagingintheDifferentiationofSolitaryPulmonaryNodule：PreliminaryStudyByMujuanGuanSupervisor：Prof．JianboGaoMedicalImagingandNuclearMedicineTheFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversi

2、tyMarch2013原创声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位敝作者：炙投咱日期：川年主月f}日学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，

3、允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者：羡牧《日期：pB年岁月『皇司摘要宝石能谱CT成像鉴别诊断孤立性肺结节性质的研究研究生：关牧娟导师：高剑波河南郑州450052摘要背景和目的：孤立性肺结节(solitarypulmonarynodule，SPN)是肺部疾病常

4、见的影像学表现形式，其正确诊断与性质鉴别一直都被认为是胸部影像学的难点与重点。恶性肺结节治愈率与其分期关系密切，因此早期发现并正确诊断肺结节意义重大，不仅可以提高恶性肺结节的治疗成功率，而且可以避免良性肺结节的过度诊断与治疗。以往对肺结节的诊断与鉴别，多集中在对其大小、密度、轮廓、边界等形态学方面的分析，结合患者的年纪、吸烟史等临床信息，从而做出良恶性鉴别。但是，定性分析受个人主观因素影响大，且大部分孤立性肺结节的影像学表现不典型，因此越来越多的学者开始关注肺结节的定量分析。随着CT成像技术的发展，肺结节的C

5、T动态增强检查及灌注可以定量反映SPN微循环灌注信息，目前已被证实为一种鉴别诊断肺结节的有效方法，但是患者辐射剂量的增加以及灌注技术和参数缺乏统一标准，限制了其广泛应用。宝石能谱CT的问世，使CT能谱成像为肿瘤的诊断提供更多的分析工具和定量指标。本研究旨在探讨宝石能谱CT成像技术在鉴别诊断肺结节性质的临床价值。材料与方法：(1)自2011年12月至2012年12月间，对93例在郑州大学第一附属医院经胸部x线片或胸部CT平扫检查发现的孤立性肺结节(直径耋3．0cm)患者，在美国GE宝石能谱CT机(GEDisco

6、veryCT750HD)上采用能谱扫描模式(GSI模式)，对胸部分别进行动、静脉期扫描。其中1例因病灶实性成分太少而无法摘要圈画感兴趣区，1例因钙化成分较多导致伪影较大，故列入本研究实际病例数为91例，其中33例经手术病理证实，58例经穿刺病理证实。(2)所有能谱扫描数据均在AW4．4图像后处理工作站上，采用GSIViewer软件分析所有病例的CT能谱成像定量参数(碘(水)基物质对浓度、40～140keV不同keV下的CT值及能谱曲线40～70keV、70～100keV、100～140keY三段斜率)。(3)

7、所有数据资料采用SPSSl7．0统计学软件包进行分析(单因素方差分析、绘制ROC曲线图)。结果：(1)91例中恶性结节59例(腺癌27例，鳞癌21例，小细胞肺癌4例，腺鳞癌2例，粘液表皮样癌2例，类癌1例，细支气管肺泡癌1例，粘膜相关淋巴组织边缘区淋巴瘤1例)，良性肿瘤7例(硬化性血管瘤3例，错构瘤3例，息肉1例)，炎性结节16例(炎性假瘤7例，隐球菌感染6例，肺脓肿3例)，结核球9例。(2)恶性结节与炎性结节动、静脉期碘含量均高于良性肿瘤，差异具有统计学意义(P

8、0．05)；恶性结节与炎性结节静脉期碘含量及双期碘含量差值均高于结核球，差异具有统计学意义(尸<0．05)，动脉期碘含量无统计学差异(尸>O．05)；恶性结节与炎性结节、良性肿瘤与结核球动、静脉期碘含量及双期碘含量差值均无统计学差异(尸>0．05)。(3)恶性结节、炎性结节与良性肿瘤动、静脉期水含量均高于结核球，差异具有统计学意义(P0．05)；恶性结节