北海银海区结核病分级诊疗和综合防治

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1、北海市银海区结核病分级诊疗和综合防治服务模式试点工作实施方案（征求意见稿）结核病是严重危害人民群众健康的呼吸道传染病。我国是全球30个结核病高负担国家之一，党中央、国务院高度重视结核病防治工作，国家卫计委把结核病列为我国重点防控的四种传染病之一。为有效控制结核病疫情，探索新的有效的结核病防治模式，国家卫计委办公厅下发了《关于开展结核病分级诊疗和综合防治服务模式试点工作的通知》（国卫办疾控函〔2016〕672号），决定在全国开展试点工作，探索建立结核病分级诊疗和综合服务模式，经自治区推荐并经国家卫计委同意，北海市被国家确定为广西唯一的试点市，试点时间为2017年1月至2018年12月。为

2、确保工作顺利实施，根据《北海市结核病分级诊疗和综合防治服务模式试点工作实施方案》要求，结合我区的实际情况，特制定本方案。一、工作目标（一）总体目标积极探索，创新防治策略，在银海区建立结核病分级诊疗制度和综合防治服务新模式，使结核病防治医疗资源配置更加合理，结核病患者得到更好的救治，切实减少结核病的发病和传播。（二）具体目标2018年底实现以下目标：1.结核病分级诊疗制度基本建成。银海区普通肺结核患者在定点医疗机构接受治疗的比例达到90%以上。-8-2.患者发现和规范管理水平显著提高。肺结核可疑症状者和疑似患者查痰率达到90%；重点人群肺结核筛查率达到90%；肺结核患者均进行痰培养；确诊

3、患者中病原学诊断率达到50%；病原学阳性患者的分子生物学耐药检测比例达到80%；肺结核患者管理率达到90%。3.肺结核诊疗服务水平进一步提高。肺结核患者治疗成功率达到90%；耐多药肺结核患者治疗率达到70%，治疗成功率达到50%。4.提高肺结核患者医疗保障救助水平。探索将肺结核纳入按病种付费等医保支付方式改革。做好基本医疗保险、大病保险、医疗救助、临时救助和财政补助等有效衔接，切实减轻患者特别是贫困患者负担，避免发生家庭灾难性支出。二、工作措施（一）建立结核病分级诊疗制度和综合防治服务工作机制1.建立组织机构。成立北海市银海区结核病分级诊疗制度和综合防治服务模式试点工作领导小组，由区政

4、府分管领导任组长，区卫计局主要领导为副组长，区财政、人社、教育、民政、卫生计生等部门分管领导为成员，负责研究制订结核病分级诊疗制度和综合防治服务试点工作相关政策措施，协调解决工作中的重点难点问题，指导、督促、检查结核病分级诊疗制度和综合防治服务试点工作。领导小组下设办公室在区卫计局，办公室主任由区卫计局主要领导兼任，成员从有关部门抽调，各成员单位指定一名联络员，办公室负责定期组织召开会议，制订年度计划、工作方案，组织落实各项具体防治工作。（责任单位：区卫计局牵头，区财政局、人社局、教育局、民政局等单位配合，完成时间：2017年。）2.建立例会制度。-8-区级例会由区卫计局、市结核病防治

5、院、区辖各医疗卫生机构等单位有关人员参与，必要时请市、区有关部门参与，例会每季度召开一次，协调解决工作中的重点和难点问题。区卫计局负责组织召开区本级例会。（责任单位：区卫计局牵头，各有关部门配合，完成时间：2017年。）3.明确部门职责。区卫计局牵头组织实施结核病分级诊疗和综合服务模式试点工作，组织制定试点工作方案，组织开展漏报调查，成立试点工作专家技术指导小组，组织开展试点工作督查和考核。区民政部门主要负责贫困结核病患者社会救助工作。要做好低保、五保患者的救治救助登记和信息甄别工作，简化手续，及时将符合最低生活保障条件的结核病患者纳入低保范围，对不符合低保范围但确有困难的患者，通过临

6、时救助等措施帮助其解决生活困难。区财政部门负责把结核病分级诊疗和综合防治服务模式试点工作经费纳入财政预算，加强资金监管，确保试点工作顺利实施。区人力资源社会保障部门、民政部门负责按照国家和自治区有关规定，将结核病患者纳入职工医保和城乡居民医保范围，开展按单病种付费等医保支付方式改革，做好基本医疗保险、城乡居民大病保险与医疗救助政策的衔接与服务对接，发挥整合效应，尽量降低基本医疗的自付费用比例，确保患者的持续治疗，切实减轻患者负担，避免发生家庭灾难性支出。区教育部门负责对学生进行结核病防治知识教育，做好学校结核病防治工作，按相关规定配合卫生计生部门组织开展肺结核患者密切接触者检查工作，严

7、防结核病在学校传播。各镇负责对辖区居民进行结核病防治知识宣传，按相关工作要求配合区辖医疗机构组织开展肺结核患者密切接触者检查工作，严防结核病在辖区内的传播。其他各有关部门按各自职责分工做好有关结核病防治工作。-8-各医疗卫生单位职责：①定点医疗机构负责普通肺结核病患者及耐多药患者的诊疗工作，建立院内结核病发现、登记、报告及院内外转诊流程，建立结核病诊治制度和院内感染控制制度，负责结核病信息管理系统（专报）信息录入、更新，对患者及其家属进行健康教