长脉宽1064nm ndyag激光治疗甲真菌病机制的初步研究

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1、／瞒一，弟一军医大学硕士学位论文长脉宽1064nmNd：YAG激光治疗甲真菌病机制的初步研究Primarystudyonmechanismoflong-pulse1064nmNd：YAGlasertreatmentforonychomycosis研究生姓名：陈丽华学科和专业：皮肤病与性病学研究方向：真菌性皮肤病指导教师：温海教授朱红梅副教授培养单位：第二军医大学长征医院皮肤科论文提交日期：2013年3月学位授予日期：2013年6月基金资助：本课题由军队十二五重点课题《部队浅部真菌病流行病学调查、快速诊断研究、治疗药物制剂

2、研究》资助。独创性声明本人声明所呈交的学位论文是我个人在导师指导下进行的研究工作。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他入已经发表或撰写过的研究成果。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。本人承担本声明的法律责任。学位论文作者签名：两翻j严签字日期：为I)年占月弓日学位论文使用授权书声明本人完全了解第二军医大学有关保留、使用学位论文的规定，第二军医大学有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权第二军医大学可以将学位论文的全部或

3、部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。(保密的学位论文在解密后适用本授权书)学位论文作者签名：俅翻争签字日期：)of弓年占月3日导师签名：1cr训五签字日期：珈哆年占月3日目录中文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯l英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4中英文缩略词对照⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯8前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9日!J舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯第一

4、部分1064nmNd：YAG激光对5种甲真菌病重要致病菌的作用材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯11结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯l9讨论⋯⋯⋯⋯⋯．．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯31第二部分长脉宽1064nmNd：YAG激光对甲真菌病临床治疗的初步研究材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯34结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯38讨论．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

5、．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．41结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯47参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯48综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯51在读期间发表论文情况⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯60致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯6l长脉宽1064nmNd：YAG激光治疗甲真菌病机制的初步研究摘要目的：1．观察长脉宽1064nmNd：YAG激光对5种甲真菌病重要致病菌(红色毛癣菌、须癣毛癣菌、白

6、念珠菌、近平滑念珠菌、烟曲霉)生长及超微结构的影响，了解激光照射前后某些重要致病真菌，如白念珠菌对药物敏感度的改变等；2．应用长脉宽1064nmNd：YAG激光治疗系列甲真菌病患者，初步了解其临床、真菌学疗效及安全性。方法：．第一部分：1．将红色毛癣菌、须癣毛癣菌的菌悬液均匀点种于马铃薯葡萄糖琼脂培养基(PDA)上，生长4～5天至形成一定大小菌落后，用不同能量的1064nmNd：YAG激光直接照射菌落，每个平皿留一个菌落作阴性对照，观察经不同能量激光照射后第l、3、6天菌落生长受抑制的直径变化情况；白念珠菌、近平滑念珠菌

7、的菌悬液点种于沙堡弱培养基(SDA)上生长2天，给予不同能量激光照射菌落，观察其次代培养存活率的差异；烟曲霉菌悬液铺满整个PDA平皿生长l天，经不同能量激光照射后，第2天观察经激光照射受抑制的菌落空白处直径大小差异。2．如上经不同能量激光照射后的红色毛癣菌、须癣毛癣菌、白念珠菌、近平滑念珠菌、烟曲霉，选择对各菌产生生长抑制甚至杀灭作用的能量组及阴性对照组，观察其超微结构的变化。3．根据CLSI．M27A3文件推荐的微量稀释法，检测伊曲康唑、氟康唑、卡泊芬净对激光照射前后的白念珠菌Y01．09最低抑菌浓度(MIC)，并比较

8、白念珠菌Y01．09在接受激光照射前后药物敏感度有无改变。第二部分：对14例甲真菌病患者，共计37个真菌感染的病甲采用长脉宽Nd：YAG1064nm激光照射治疗。治疗参数设置如下：能量范围35-40Jcm2，斑点直径4mm，脉冲宽度35ms，频率1Hz。我们将病甲的严重程度依据制定的SCIO评分体系进行分级，然后根据