胃癌根治术后腹腔感染风险的预测研究

《胃癌根治术后腹腔感染风险的预测研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、温州医科大学硕士学位论文分类号：R6单位代码：10343学号：151001226硕士学位论文论文题目:胃癌根治术后腹腔感染风险的预测研究研究生姓名：池出淮学科专业：普外科类型：专业型指导教师：沈贤二O一八年五月温州医科大学硕士学位论文目录英文缩略语……………………………………………………………1中文摘要………………………………………………………………2英文摘要………………………………………………………………3前言……………………………………………………………………5资料与方法……………………………………

2、………………………7实验结果………………………………………………………………10分析与讨论……………………………………………………………17小结……………………………………………………………………20参考文献………………………………………………………………21致谢……………………………………………………………………24综述及参考文献………………………………………………………25独创性声明……………………………………………………………36温州医科大学硕士学位论文英文缩略语ABBREVIATION缩略词英文

3、全名中文全名BMIBodymassindex体重指数NRSNutritionalriskscreening营养风险筛查ASAAmericansocietyofanesthesiologist美国麻醉医师协会CTComputedtomography计算机电子X射线断层成像HUHounsfieldunits亨氏单位IAIIntra-abdominalinfection腹腔感染SSISurgicalsiteinfection手术区域感染HbHemoglobin血红蛋白ALBAlbumin白蛋白GCGastri

4、ccancer胃癌L3SMISkeletalmuscleindexatthethirdlumbarvertebra第三腰椎水平骨骼肌指数PLRPlatelettolymphnoderatio血小板淋巴细胞比值CRPC-reactiveproteinC反应蛋白LTGLaparoscopictotalgastrectomy腹腔镜全胃切除术1温州医科大学硕士学位论文胃癌根治术后腹腔感染风险的预测研究中文摘要背景和目的：胃癌是世界上第五大癌症，在全球癌症相关死亡中排名第三。到目前为止，标准胃切除术联合根治性淋巴

5、结清扫术仍然是治疗胃癌的主要方法。然而，这种手术是有创性的，并且会导致许多术后并发症，包括手术部位感染（SSI）。腹腔感染（IAI）是SSI的重要组成部分，据报道腹腔感染会增加患者的额外经济负担并增加术后住院时间。因此，通常情况下，这些危险因素与营养不良有关的综合征相关。然而，迄今为止肌少症对胃癌患者术后恢复是否存在影响仍具有争议。本研究的目的是分析肌少症与腹腔感染之间的关系，发现或验证包括肌少症在内的数个腹腔感染的危险因素，并构建腹腔感染发生风险的预测模型。材料和方法：本研究前瞻性收集接受胃切除术和根

6、治性淋巴结清扫术的胃癌患者的临床及病理信息。术前测量了肌少症相关因素，包括腰椎骨骼肌指数，握力和步速。通过单因素和多因素分析确定腹腔感染发生的危险因素，并使用独立危险因素来构建腹腔感染发生风险的预测模型。结果：根据纳入和排除标准，共有682名在2014年7月至2016年12月期间接受胃癌手术的患者被纳入本研究中，其中132名患者术前被诊断为肌少症，61名患者术后被诊断存在腹腔感染。单因素分析显示：年龄，PLR，肿瘤大小，大体病理分型，肌少症，NRS评分，淋巴结转移及TMN分期，术中出血量，术中输血量，胃

7、切除范围，腹腔镜手术、联合多器官切除及消化道重建术和腹腔感染的发病率具有显著的相关性。经多因素分析，肿瘤大小，联合多脏器切除，大体病理分型和肌少症被最终确定为是腹腔感染的独立危险因素。根据以上四个指标，我们建立了模型，并使用统计软件绘制了列线图，该列线图模型的一致性指数达到了0.736。结论：肌少症、肿瘤大小、联合多器官切除以及大体病理分型是胃癌术后腹腔内感染的独立危险因素。传统营养指标、体重指数在预测术后IAI发生风险方面作用有限。我们绘制的包含肌少症这一指标的列线图对胃癌术后IAI的预测效果更好。关

8、键词：胃癌；肌少症；腹腔内感染；危险因素；列线图2温州医科大学硕士学位论文PredictionOfPostsurgicalIntra-abdominalInfectionAfterRadicalGastrectomyAbstractBackgroundandObjective:Gastriccancer(GC)isthefifthlargestcancerintheworldandthethirdleadingcauseofcancer-r