老年广泛耐药鲍曼不动杆菌血流感染及其预后的危险因素分析

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1、单位代码：10025分类号：R56学号：122012000685密级：CapitalMedicalUniversity硕士学位论文老年广泛耐药鲍曼不动杆菌血流感染及其预后的危险因素分析RiskFactorsforExtensiveDrug-resistantandMortalityinGeriatricInpatientswithBacteremiaduetoAcinetobacterbaumannii研究生：付强学科专业：内科学（呼吸系病）指导教师：叶寰导师单位：首都医科大学附属复兴医院完成日期：二○一五年五月1首都医科大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是

2、本人在导师的指导下独立进行研究所取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写的成果作品。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人完全意识到本声明的法律后果由本人承担。作者签名：付强日期：2015年05月05日导师签名：叶寰日期：2015年05月05日2首都医科大学硕士学位论文目录中文摘要·················································1英文摘要·················································3前言

3、·····················································7正文·····················································91.资料与方法··········································92.结果···············································133.讨论···············································214.结论···················

4、····························23参考文献·················································25文献综述·················································27参考文献·················································33攻读学位期间发表论文情况·································39致谢·············································

5、········41个人简历·················································423首都医科大学硕士学位论文老年广泛耐药鲍曼不动杆菌血流感染及其预后的危险因素分析中文摘要目的通过对我院近年来老年患者鲍曼不动杆菌血流感染临床情况的分析，探讨广泛耐药鲍曼不动杆菌血流感染及其预后的危险因素。方法回顾性分析2008年10月至2013年12月首都医科大学附属复兴医院院内感染的125例老年鲍曼不动杆菌血流感染患者的病例资料。根据血培养药敏结果分为广泛耐药组（n=39）和非广泛耐药组（n=86），根据30天预后分为存活组（n=56）和死亡

6、组（n=69）。收集患者的人口学资料、入住单元、有创操作、细菌药敏结果、基础疾病及其严重程度[以入院时急性生理学及慢性健康状况评分II(APACHEⅡ评分)表示]、住院时间、预后情况等资料。统计分析采用SPSS13.0软件，正态分布计量资料的比较采用t检验，非正态分布的计量资料采用非参数检验；计数资料采用卡方检验，理论期望值小于5的计数资料采用Fisher精确概率法，通过多因素Logistic回归分析确定广泛耐药鲍曼不动杆菌血流感染及其预后的独立危险因素。结果老年鲍曼不动杆菌血流感染患者总的30天病死率为55.2%，广泛耐药组30天病死率为79.5%，明显高于非广泛耐药组

7、的44.2%（P＜0.001）。合并慢性阻塞性肺疾病[优势比（OR）=2.59，95%可信区间（95%CI）为(1.01to6.64)]、长期卧床[OR=4.08，95%CI为(1.39to12.01)]、中心静脉置管[OR=9.52，95%CI为(1.90to47.56)]是老年患者广泛耐药鲍曼不动杆菌血流感染的独立危险因素；入住ICU[OR=3.16，95%CI为(1.29to7.73)]、广泛耐药鲍曼不动杆菌感染[OR=4.01，95%CI为(1.46to11.04)]、合并真菌感染[OR=3.20，95%CI为(1.2