鲍曼不动杆菌血流感染的流行特征和危险因素分析

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1、分类号：单位代码：密级：申请号：硕士学位论文同等学力）中文论文题目：鲍曼不动杆菌血流感染的流行特征和危险因素分析英文论文题目申请人姓名：孙莉指导教师：邵爱仙主任护师专业名称：护理学研究方向：医院感染所在学院：医学院申请人单位：杭州市第一人民医院论文提交曰期年月鲍曼不动杆菌血流感染的流行特征和危险因素分析论文作者签名：如、指导教师签名：论文评阅人：国秀娣主任护师杭州市第一人民医院评阅人隐名评阅评阅人隐名评阅评阅人答辩委员会主席王薇主任护师浙江大学医学院附属第一医院委员黄丽华主任护师浙江大学医学院附属第一医院委员杨青副主任技师浙江大学医学院附属第一医院委员张红梅主任护师杭州市中

2、医院委员：宁丽副主任护师杭州市第一人民医院答辩日期：年月日浙江大学研究生学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得浙江大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名：签字日期：年月学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解浙江大学有权保留并向国家有关部门或机构送交本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权浙江大学可以将学位论文

3、的全部或部分内容编入有关数据库进行检索和传播，可以釆用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。保密的学位论文在解密后适用本授权书）学位论文作者签名：导师签名：“签字日期：年厂月日签字日期：年月々日浙江大学硕士学位论文致谢致谢值此毕业论文完成之际，谨向所有指导过我的老师，支持过我鼓励过我的同事、朋友和支持我的家人表示深深的感谢！首先感谢我的导师邵爱仙主任。在我攻读硕士学位期间，受到邵老师的悉心指导和深切关怀。她严谨的治学态度、一丝不苟的工作作风、渊博的知识和孜孜不倦的求学精神一直深深影响着我。在她的支持和指导下，我才能顺利完成学业，真正学会做人做事做科学。其次，我要感谢

4、接受咨询的众位专家，尤其是浙江大学医学院附属第一医院院感科汤灵玲主任和检验科的杨青老师，感谢他（她）们在百忙之中抽出时间，以严谨科学的态度，提出了宝贵的意见和建议，使课题得以顺利进展。再次，特别感谢浙江大学医学院附属第一医院院感科和病案室的全体老师，对本课题的调查及统计阶段提供的帮助和支持。最后，感谢我的家人，在我整个读研期间始终支持我、鼓励我，让我在一个温馨、积极、愉快的环境中完成学业。孙莉年月于杭州浙江大学硕士学位论文中文摘要鲍曼不动杆菌血流感染的流行特征和危险因素分析浙江大学医学部护理学硕士研究生孙莉导师邵爱仙中文摘要目的：研究鲍曼不动杆菌血流感染的临床特征和流行趋势

5、、探讨影响鲍曼不动杆菌血流感染发生和预后的危险因素。为临床预防和控制院内感染提供依据，尽早识别高危患者，早期给予一定干预措施，降低血流感染率，降低病死率。方法：收集年月至年月期间浙江大学附属第一医院住院的例鲍曼不动杆菌血流感染患者临床病例资料，对其人口学资料、入住单元、基础疾病、药物使用、侵入性操作、细菌耐药性、预后情况等进行回顾性分析。根据患者的临床转归分为死亡组（例）和存活组（例），通过单因素分析和多因素回归分析确定鲍曼不动杆菌血流感染发生和预后的危险因素。结果：例鲍曼不动杆菌血流感染患者，平均年龄±岁，平均住院天数士天，所在病区以最多见（例，占其次是内科病房（例，占，

6、外科病房（例，占。例患者中：有基础疾病例，占无基础疾病例，占三个月内有住院史的例（患者在血流感染前后小时内进行评分，平均为±分；有例（在感染前浙江大学硕士学位论文中文摘要月内曾经使用过包括糖皮质激素在内的免疫抑制剂；感染前月内有人（占使用过抗菌药物；感染前月内有手术史的患者有人（占，类及以上手术例（占有人（占有各类侵入性操作。单因素分析结果表明，患者预后与年龄、入住病区、住院天数、月内住院史、合并肺部感染、感染前月内使用免疫抑制剂、感染前月内使用抗菌药物、手术史、侵入性操作、有创机械通气、中心静脉置管、留置导尿管、留置胃管等因素有关，但与性别、住院天数、基础疾病、无创通气、

7、亚胺培南耐药无关。多因素回归分析结果显示：肺部感染、感染前月内使用免疫抑制剂、感染前月内使用抗菌药物、有创机械通气是鲍曼不动杆菌血流感染患者死亡的独立危险因素。结论：鲍曼不动杆菌血流感染多发生于和重症患者，尤其是入住时间长的患者，常合并全身多部位的感染，病死率高。免疫抑制剂的使用、抗菌药物的不规范使用、手术、侵入性操作尤其是有创机械通气是鲍曼不动杆菌血流感染发生和死亡的危险因素。引起血流感染的鲍曼不动杆菌多为多重耐药菌属，及时、反复送检血培养对于提高确诊率，选用敏感抗菌药物，避免抗菌药物滥用意义重大。在临床要重视医