联合测定β-hcg、孕酮及甲状腺激素水平在早孕期的意义

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1、授予单位代码10089学号或申请号13697HebeiMedicalUniversity硕士学位论文在职科学学位联合测定P-HCG�孕酮及甲状腺激素水平在早孕期的意义学位申请人：王翠霞导师：蒋玉萍教授专业：妇产科学二级学院：第二医院2015年3月河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果,其知识产权归河北医科大学所有�河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文,第一署名为单位河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则,承担

2、相应法律责任。研究生签名：导师签章：二级学院领导盖章:年jr月0河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果,除了文中特别加以标注和致谢等内容外,文中不包含其他人己经发表或撰写的研究成果,指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写,文责自负。目录中文摘要……………………………………………………………………1英文摘要……………………………………………………………………3研究论文联合测定β-HCG、孕酮及甲状腺激素水平在早孕期的意义前言.......…………..………..……………………………………………6材料与方法……...…………….……….……

3、.…………………….…..7结果……………………………………………………………….……9附表………………………………………………………….………12讨论…………………………………………………………….……15结论……………………………………………………….…………18参考文献………………………………………………….…………18综述血清生化标志物在早孕期异常妊娠鉴别中的应用进展…………21致谢……..……………………….………………………………………...32个人简历………………………………………………………………...…33中文摘要联合测定β-HCG、孕酮及甲状腺激素水平在早孕期的意义摘要

4、目的：早孕期是异常妊娠发生率最多的一个时期，仅自然流产率占全部临床确诊妊娠的10%~15%，而大多数流产发生在妊娠的8周之内，此时单次超声检查往往很难判定胚胎发育是否正常。各种妊娠结局(如正常宫内妊娠、宫内异常妊娠及异位妊娠)常伴随有激素水平的变化，临床上常监测孕酮、雌二醇、人绒毛膜促性腺激素β亚单位(beta-Humanchorionicgonadotropin,β-HCG)等激素水平用于指导保胎治疗，由于认知误区而导致目前保胎治疗过度泛滥，不仅增加了经济负担，而且给病人造成心理上的压力。因单一激素测定很难准确预测妊娠结局，因此联合测定早孕期激素水平和超声检查有益于指导临床工作。方法：选

5、择在我院妇科门诊初诊的停经5-9周的妇女，测定血中孕酮、β-HCG及甲状腺激素水平。2-3天后复测β-HCG，四周后复测甲状腺激素水平。于妊娠第6或7周时开始对所有对象行B超检查了解胚胎发育情况，并随访至孕12周之后行NT超声检查。无论初测或复测甲状腺激素出现异常均出组。根据β-HCG倍增情况将实验对象分为两组：(1)组：β-HCG倍增良好组(复测的β-HCG水平比初测水平增加≥66%)，(2)组：β-HCG倍增不良组(复测的β-HCG水平比初测水平增加<66%或者无变化、下降)。根据初测孕酮水平分为a、b、c三个亚组：a亚组：孕酮<10ng/ml，b亚组：孕酮10-20ng/ml，c亚组

6、：孕酮>20ng/ml。(3)将β-HCG倍增良好的宫内妊娠且有先兆流产症状的患者随机分为黄体酮治疗组和期待观察组。结果：1β-HCG倍增良好组430例，良性妊娠结局为89.53%，而β-HCG倍增不良组74例，良性妊娠结局为6.76％，两者比较有统计学差异(P<0.05)。2a组(孕酮<10ng/ml)175例，良性妊娠结局为64％，b组(孕酮10-20ng/ml)184例，良性妊娠结局为84.23％，c组(孕酮>20ng/ml)145例，良性妊娠结局为77.93％。a组与b、c两组比较，有统计学差异(P<0.05)。3当β-HCG倍增良好时，a组(孕酮<10ng/ml)的良性妊娠结局为

7、65.61％，b组(孕酮10-20ng/ml)为93.48％，c组(孕酮>20ng/ml)为92.44％，1中文摘要a组与b、c两组比较有统计学差异(P<0.05)。而β-HCG倍增不良时，a、b、c三个亚组的良性妊娠结局分别为：5.41％、7.41％、10％。三组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。4在β-HCG倍增良好、宫内妊娠且孕酮水平<10ng/ml时，黄体酮保胎治疗组的妊娠成功率为73.33%，期待观察组