口服水化下低渗与等渗对比剂在冠状动脉介入诊疗中对肾功能影响的对比研究

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1、？．■１分类号号么学＇＂ＵＤＣＶ密级公开緩叫大葦ＹＡＮＧＺＨＯＵＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ硕壬学化冷文，今＾，（专业型）口服水化下低渗与等渗对比剂在冠状动脉介入诊疗中对臂功能影响的对比研究：卞锋全，Ｖ：？，―－追．指导教师姓名，扬州大学，江苏扬州，２２５００９：何胜虎教授申请学位级别；硕壬学科专业名称：内科学２０１５年日月２４日论文提交日期：２０１５年５月论文答辩日期：２０１５６３０学位授予单位：扬州大学学位授

2、予日期；年月日答辩委员会主席：徐标２０１含年６月■■Ｉｉ巧Ｓ、Ｉ卞锋全：口服水化下低渗与等渗对叱剂在冠状动脉介入诊款中对肾功能影响的对比研究口服水化下低渗与等渗对比剂在冠状动朦介入诊巧中对巧功能影响的对比研究【搞要］【目的】对比观察在口服水化《件下低渗与等渗对比剂对行冠状动脉造影及介入治疗的患者肾功能的影响并探讨其机制。【方法】选择２０１４年３月至２０１５年２月在扬州大学临床医学院（江苏省苏北人民医院、）也血管内科住院的巧诊为冠状动脉粥样硬化性也

3、脏病，行冠状动脉造影及经皮介入治疗的患者为研究对象，术前停用可能影响肾功能的药物，常规给予口服水化治疗，所有患者均在介入手术室临时按照电脑随机法随机使用低渗和等渗对比剂中的一种，术前及术一后第１天和第３天测定肾功能相关指标，并详细记录患者的般情况、实验室资料、临床诊断及用药情况、对比剂种类及剂量、对化剂相关不良反应。经剔除资料不全和符合排除１标准的病例，共收集符合标准的病例６７例，根据所使用的对比剂类型不同，将患者分为２组－Ｍ：贿佛醇组惟用低渗对比剂（ｌｏｗｏｓｍｏｌａｒｃｏ

4、ｎｔｒａｓｔｍｅｄｉａ，ＬＯＣ）規佛醇８５例和贿］－ｌｔｒｔｏｓｍｏａｒｉ，克沙醇沮［使用等渗对比剂（ＩｓｏｃｏｎａｓｍｅｄａＩＯＣＭ）贿克沙醇８２例，进行资料］一整理和统计学处理，比较两组患者的般情况、临床特点、对比剂用量、冠脉造影及介入术前及术后短期尿素氮（ＢＵＮ）、脱抑素Ｃ（ＣｙｓＣ）、血清肌巧巧ｃｒ）及估算肾小球滤过率（ｅＧＦＲ）变化、对比剂肾病ＣＩＮ）的发生情况，探讨低渗与等渗对比剂对患者腎功能的影（响及其机制。一ｃ【结果】两组患者在般情况、临床特点、对

5、比剂用量、手术前ＢＵＫ、ＣｙｓＣ、Ｓｒ、ｅＧＦ民水平比较，差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。比较手术前后肾功能指标发现，使用两种不同类型对比剂均可引起ＣｙｓＣ、Ｓｃｒ的増髙及ｅＧＦＲ的下降，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；低渗对化剂（ＬＯＣＭ）组指标均稍大于等渗对比剂组（ＩＯＣＭ），但两狙之间差异没有统计学意义（Ｐ＞０．０５）。两組对比剂均可导致ＣＩＮ的发生，本研巧１６７例患者共发ＩＩ扬州大学硕壬学位论文ＩＮ７４１４．７１生Ｃ例（．９％），其中视佛醇狙例（４％），

6、飘克沙醇姐３例（３．６６％），但两组＞间ＣＩＮ发生率差异无统计学意义（Ｐ０．０５）。一【结论】１、低渗和等渗对比剂对冠脉术后短期肾功能均有定的损害作用２、在；常规给予口服水化下，使用低渗和等渗对比剂对冠脉术后短期肾功能的影响作用相当。【关键词】对比剂，对比剂肾病，冠状动脉介入，口服水化，估算肾小球滤过率Ｉｌｌ卡锋全：口服水化下低渗与等渗对比剂在冠状动脉介入诊疗中对肾功能影响的对比研究Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔｃｏｎｔｒａｓｔｍｅ化ａｏｎｒｅｎａｌ

7、ｆｕｎｃｔｉｏｎｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｏｉｎｇｃｏｒｏｎａｒａｎｉｏｒａｈｏｒｇｙｇｇｐｙｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｃｏｒｏｎａｒｙｉｎｔｅｒｙｅｎｔｉｏｎｗｉｔｈｏｒａｌｈｄｒａｔｉｏｎｙ化ｆＡｂｓａｄｊｔｈ－【Ｏｂｅｃｔｉｖｅ】ＴｏｃｏｍｐａｒｅｅｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆｌｏｗｏｓｍｏｌａｒｃｏｎｔｒａｓｔｍｅｄｉａＬＯＣＭｗｉｔｈｊ（）－ｉｓｏｏｓｍｏｌａｒｃｏｎｔｒａｓｔｍｅｄｉａｌＯＣＭｏｎｒｅｎａｌｆｕｎｃｔｉ

8、ｏｎｏｆｔｈｅａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｏｉｎｃｏｒｏｎａｒｙ（）ｐｇｇａｎｇｉｏｇｒａｐｈｙＣＡＧ）ｏｒｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｃｏｒｏｎａｒｙｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎＰＣＩｗｉｔｈｏｒａｌｈｙｄｒａｔｉｏｎ．（（）【Ｍｅｔｈｏｄｓ】Ａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄｔｒｉａｌｗａｓｐｅｒｆｏｒｍｅｄｉｎａｌｌｐａｔｉｅｎｔｓｏｆｓｕｓｐｅｃｔｅｄｃｏｒｏｎａｒｙｈｅａｒｔｄｉｓ