辨病辨证加芪明颗粒治疗糖尿病周围神经病变的临床研究.pdf

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1、成都中医药大学硕士学位论文成都中医药大学（临床医学院）二0一八届硕士研究生学位论文辨病辨证加芪明颗粒治疗糖尿病周围神经病变的临床研究ClinicalObservationontheEffectofModifiedQimingGranuleonDiabeticPeripheralNeuropathybyDiagnosediseasesandDifferentialTreatment研究生姓名：王鹏举指导教师：殷丽平副教授学科专业：中医内科学（内分泌）二○一八年五月1成都中医药大学硕士学位论文学位论文辨

2、病辨证加芪明颗粒治疗糖尿病周围神经病变的临床研究ClinicalObservationontheEffectofModifiedQimingGranuleonDiabeticPeripheralNeuropathybyDiagnosediseasesandDifferentialTreatment王鹏举指导教师姓名：殷丽平申请学位级别：硕士研究生专业名称：中医内科学论文提交时间：2018.4论文答辩时间：2018.5二○一八年五月2成都中医药大学硕士学位论文中文摘要目的:探讨辨病辨证加芪明颗粒治疗糖

3、尿病周围神经病变的临床疗效，为中医药辨病辨证治疗糖尿病周围神经病变提供依据。方法：采用随机、对照方法，分析符合纳入标准的糖尿病周围神经病变病例66例，随机分为辨病辨证组与固定成方组，辨病辨证组给予基础治疗+芪明颗粒+辨病用药+偏/兼证用药；固定成方组给予基础治疗+芪明颗粒，观察24周。观察空腹血糖、糖化血红蛋白、神经肌电图、神经症状体征评分（多伦多评分）、视觉模拟评分、中医症候等指标变化情况，并检查血、尿常规、肝肾功能、心电图等安全性指标，记录不良反应，对治疗方案的有效性及安全性进行评价。结果：1.

4、两组FPG治疗后组内、组间差异无统计学意义（P＞0.05）；辨病辨证组HbAlc治疗后有统计学意义(P＜0.05），两组HbAlc治疗后组间比较差异有统计学意义(P<0.05）。2.辨病辨证组TCSS评分治疗后有显著统计学意义（P＜0.01），固定成方组治疗后有统计学意义（P＜0.05）；组间比较：两组治疗后TCSS评分差异有统计学意义（P＜0.05）。3辨病辨证组和固定成方组VAS评分两组治疗后有显著性差异（P<0.01）。组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。研究结果表明，两组对改善VAS评

5、分有明显疗效。但两组对改善VAS评分无明显差异。4.神经传导速度、神经波幅组内比较：辨病辨证组治疗后双侧腓肠神经、腓浅神经、腓总神经传导速度及双侧腓浅神经波幅明显好转（P＜0.01）；固定成方组治疗后的左侧腓肠神经、双侧腓总神经传导速度及双侧腓浅神经波幅明显好转（P＜0.01）；组间比较：两组治疗后左侧腓肠神经、双侧腓浅神经传导速度疗效比较（P＜0.05)，具有统计学意义。本研究结果表明，两组均能一定程度上改善一部分神经的传导速度、神经波幅，辨病辨证组在改善腓浅神经神经传导速度、腓肠神经传导速度方面

6、优于固定成方组，辨病辨证加芪明颗粒可以明显提高感觉神经的传导速度。5．两组治疗后中医症候总积分均明显改善（P＜0.01），辨病辨证组中医症候改善优于固定成方组(P＜0.01)，总有效率高于固定成方组。6.研究期间，安全指标未见明显异常，两组均未出现严重不良事件。结论：（1）辨病辨证加芪明颗粒在改善糖尿病周围神经病变患者的糖化血红蛋白、3成都中医药大学硕士学位论文神经症状体征、神经传导速度方面疗效明显，优于单独使用芪明颗粒的固定成方组。（2）在芪明颗粒基础上辨病加用活血止痛的药味，以及依据患者偏证、兼

7、证加用相应中药，改善中医证候方面疗效优于固定成方组。（3）两组均未出现明显不良反应，安全评价1级，初步证明芪明颗粒加味在临床应用安全可靠。关键词：糖尿病周围神经病变辨病辨证芪明颗粒4成都中医药大学硕士学位论文AbstractObject:ToexploretheclinicalefficacyofQiminggranuleinthetreatmentofdiabeticperipheralneuropathybydialecticaldifferentiationandtreatmentofdiab

8、eticperipheralneuropathy.Methods:Sixty-fourcasesofdiabeticperipheralneuropathywereanalyzedbyrandomizedandcontrolledmethod.Thepatientswererandomlydividedintotwogroups:thesyndromedifferentiationgroupandthefixedgroupgroup.Thesyndromediffer