肝移植术后早期急性肾损伤危险因素及诊断分析

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1、南昌大学医学院硕士学位论文肝移植术后早期急性肾损伤危险因素及诊断分析专业名称：外科学作者姓名：章琦指导教师：时军分类号：密级：UDC：学号：406521212481南昌大学硕士研究生学位论文肝移植术后早期急性肾损伤危险因素及诊断分析TheRiskFactorsAndDiagnosisForEarlyAcuteKidneyInjuryAfterLiverTransplantation章琦培养单位（院、系）：南昌大学第一附属医院指导教师姓名、职称：时军教授专业学位种类：临床医学专业领域名称：外科学（普外）论文答辩日期：2015年06月答辩委

2、员会主席：评阅人：2015年6月一、学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得南昌大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名（手写）：签字日期：年月日二、学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解南昌大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和

3、电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权南昌大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编本学位论文。同时授权北京万方数据股份有限公司和中国学术期刊（光盘版）电子杂志社将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》和《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》中全文发表，并通过网络向社会公众提供信息服务，同意按“章程”规定享受相关权益。学位论文作者签名（手写）：导师签名（手写）：签字日期：年月日签字日期：年月日论文题目姓名学号论文级别博士□硕士□院/系/所专业E_mail备注：□公开□保密（向校学

4、位办申请获批准为“保密”，年月后公开）I摘要摘要目的：识别肝移植（LT）术后早期发生急性肾损伤（AKI）的各种相关影响因素，实施有效预防治疗手段以减低肝移植病人术后早期AKI的发生率，对改善肝移植病人的预后及提高近远期生存率有着重要作用。因此，本研究主要对江西省人民医院LT术后早期发生AKI的危险因素及发病率等情况进行总结分析。方法：本研究课题经过了江西省人民医院器官移植伦理学委员会审核。对2005年04月至2014年04月间肝脏移植病人的临床数据资料进行回顾性研究分析。本研究中LT术后早期AKI诊断定义为：移植术后1周内出现肾功能突然下降

5、,即患者血清肌酐（Scr）绝对值在48h内上升≥26.5umol/L(0.3mg)/dL或者Scr较前术前上升≥50%。运用SPSS软件对AKI组与非AKI组患者的临床数据进行统计学分析。结果：（1）本研究对入组115例肝脏移植病人进行了统计学分析。平均年龄45.3岁（范围23-68），其中女20例（17.39%），男95例（82.61%），术后早期发生AKI56例（48.69%），且大部分发生在术后前3天。（2）相关单因素分析结果：术前MELD评分、术前肾功能、术中低血压（平均动脉压<70mmhg）时间、无肝期时间、术中失血量、术中输血量

6、、术后低血压和术后输血量这8项相关因素在AKI组和非AKI组之间的差异具有统计学意义（P<0.05）。（3）Logistic多变量回归分析结果表明术前肾功能异常，术中低血压超过30分钟以及存在术后早期低血压对肝移植术后早期AKI发生的影响具有统计学意义（P<0.05）。（4）AKI组和非AKI组患者术后1个月存活率分别为87.5%和100%,术后1年存活率分别为78.57%和96.61%，术后1年总体生存率为87.8%。结论：急性肾损伤（AKI）为肝移植术后早期常见并发症之一,能够增加肝移植术后死亡率，影响远期肾功能。虽然移植术后有些患者需

7、要行肾脏替代透析治疗,但其中大部分患者肾功能可以恢复正常。术前肾功能异常、长期术中低血压以及存在术后早期低血压是肝脏移植术后AKI早期发生的独立危险因素。II摘要关键词：肝移植；肾损伤；危险因素IIIAbstractABSTRACTObjective：Identificationofriskfactorsofacutekidneyinjury(AKI)afterlivertransplantation(LT)mayavoidthedevelopmentandattenuatetheimpactonpatientoutcome.Therefo

8、re,theincidenceandriskfactorsofAKIafterLTatJiangxiProvincePeople'sHospitalwereanalyzed.Me