超声联合spectct评估甲状腺癌术后颈部淋巴结及超声在激光消融转移淋巴结的应用

《超声联合spectct评估甲状腺癌术后颈部淋巴结及超声在激光消融转移淋巴结的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、上海交通大学医学院硕士研究生学位论文超声联合SPECT/CT评估甲状腺癌术后颈部淋巴结及超声在激光消融转移淋巴结的应用学位申请人张璐学号1127009008指导教师詹维伟教授培养单位上海交通大学附属瑞金医院学科专业影像医学与核医学研究方向甲状腺癌转移淋巴结的超声研究申请学位硕士答辩日期2015年4月I超声联合SPECT/CT评估甲状腺癌术后颈部淋巴结及超声在激光消融转移淋巴结的应用AssessmentofultrasoundcombinedwithSPECT/CTaboutcervicallymphnodeafterthyroidcancersurgeryandapplicatio

2、nofultrasoundinlaserablationofmetastaticlymphnode学位申请人张璐学号1127009008指导教师詹维伟教授培养单位上海交通大学附属瑞金医院学科专业影像医学与核医学研究方向甲状腺癌转移淋巴结的超声研究申请学位硕士答辩日期2015年4月II上海交通大学医学院2012级硕士学位论文III上海交通大学医学院2012级硕士学位论文IV上海交通大学医学院2012级硕士学位论文摘要131目的：1、研究超声联合SPECT/CT融合显像对乳头状甲状腺癌I治疗后转移病灶的诊断价值。2、探讨超声在激光消融甲状腺癌术后颈部转移淋巴结中的应用价值。131方法：

3、1、回顾性分析接受过至少两次I治疗的266例甲状腺癌术后患者的131I-SPECT/CT断层显像及超声检查结果。对其中有病理结果的66例患者的颈部淋巴结超声特征进行分析。结合刺激后血清Tg，比较两种检查方法单独及联合诊断乳头状甲状腺癌术后复发病灶的诊断效能并做出评价。对部分SPECT/CT中的异常摄碘灶进行第二眼超声的扫查，通过细针穿刺及随访Tg结果判断摄碘灶性质。2、对20枚甲状腺癌术后的颈部转移淋巴结进行超声引导下激光消融，消融过程由超声全程监控，术前、术后应用常规超声及超声造影评估，监测治疗前后血清Tg水平变化，计算随访截止时消融后淋巴结的体积缩小率。结果：1、超声发现淋巴结

4、内出现液化、高回声区及微钙化与淋巴结转移之间有相关性，颈侧区转移淋巴结出现液化、高回声区及微钙化的比例明显高于中央区。2、以病理和刺激后血清Tg共同作为转移诊断标准时，超声和SPECT/CT诊断颈部淋巴结转移的诊断效能无明显差异，平行试验可明显提高诊断灵敏度。仅以病理作为转移诊断标准时，两者的诊断效能之间有较大差异，系列试验可明显提高诊断特异度。3、第二眼超声可提高常规超声和SPECT/CT的诊断效能。4、激光消融并发症的发生与一次治疗中释放的总能量相关。5、消融后1小时超声造影检查可以明确消融是否完全，术后3-7天用来判断消融区域是否进一步扩大。消融前后常规超声随访可判断淋巴结缩

5、小情况。结论：1、与淋巴结转移相关性最大的液化、高回声区及微钙化特征在颈侧区出131现的比例明显高于中央区。超声与SPECT/CT联合诊断可提高诊断乳头状甲状腺癌I治疗后颈部转移病灶的诊断效能。2、超声引导下激光消融是一种安全有效的治疗颈部转移淋巴结的微创方法；常规超声及超声造影可有效的监测激光消融及随访治疗效果。关键词：乳头状甲状腺癌；放射性同位素碘治疗；SPECT/CT断层显像；超声；超声造影；经皮激光消融I上海交通大学医学院2012级硕士学位论文AbstractObjective:1.Toinvestigatethediagnosticvalueofultrasoundcom

6、binedwithSPECT/CTfusionimagingandTgontheabnormalfociofpapillarythyroidcarcinomaafter131Itreatment.2.Researchthetherapeuticvalueofthecervicallymphnodemetastasistreatedbypercutaneouslaserablationguidedunderultrasoundafterthyroidectomy.Methods:1.Aretrospectiveanalysisabout131I-SPECT/CTfusionimagi

7、ngandultrasoundresultswerecaughtout,including266patientswhohadatleasttwotimes131Itreatmentafterthyroidectomy.Analyzetheultrasoundcharacteristicsofcervicalmetastaticlymphnodeof66caseswithpathologicalresults.Wecomparedandevaluatedthediagn