资源描述：
《超声对甲状腺癌颈部淋巴结转移诊断价值》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、超声对甲状腺癌颈部淋巴结转移诊断价值［摘要］目的探讨彩色多谱勒超声在甲状腺癌颈部淋巴结转移中的诊断价值。方法回顾性分析72例经手术病理证实为甲状腺癌患者的颈部淋巴结术前超声资料，记录肿大淋巴结分区、大小、二维声像图特征及内部血流状态等并与术后病理结果进行对照研究。结果转移性淋巴结超声检查与病理结果对照符合率为77.9%。淋巴结的长径/短径比值（L/S）选择2008年10月〜2012年8月在本院甲状腺外科经手术病理证实的甲状腺癌患者72例，年龄18〜69岁，平均（45.0土&7）岁；其中，男性18例，女性54例。术前超声检查均探及甲状腺占位及颈部肿大淋巴结且行
2、甲状腺切除及颈部淋巴结清扫术，术后常规病理检查。1.2方法采用美国GE公司的Vivid7型彩色多普勒超声诊断仪,线阵宽频探头，探头频率7.5〜12MHz。患者取仰卧位，头部后仰，颈部置一薄枕，充分暴露颈前区和颈侧区，采用直接扫描法，按顺序对甲状腺及颈部淋巴结进行纵断面、横断面的连续扫查，对超声检查提示的转移性淋巴结，详细描述其形态、大小、长径/短径比值（L/S）、内部回声、有无钙化等指标。参照美国耳鼻咽喉头颈外科基金会及美国头颈外科学会（AA0-HNS）制订的颈部淋巴结分区法记录淋巴结位置。I区：硕下淋巴结及下颌下淋巴结；II区：上颈部淋巴结（在舌骨水平上方
3、）；III区：中颈部淋巴结（在舌骨水平和环状软骨水平之间）；IV区：下颈部淋巴结（低于环状软骨水平）；V区：颈后三角淋巴结及锁骨上窝淋巴结；VI区:颈前淋巴结°CDFI观察淋巴结内部血流的分布情况，可分为四型：无血流型，淋巴结内未探及血流信号；门血管型，血流由淋巴结门部进入向皮质供血，可伴有血管移位；边缘血管型，血流由淋巴结周边进入向中央发出分支供血；混合型血流，同时存在边缘血管型和门血管型［3］。脉冲多普勒（PW）测量血流收缩期峰值流速（peaksystolicvelocity,PSV）和阻力指数（resistanceindex,RI）o1.3统计学方法采
4、用SPSS13.0软件包进行统计学分析，计量资料以（x土s）表示，计数资料以百分率表示，计量资料比较采用t检验，率的比较采用x2检验，以P2,边界清晰，具有高回声的淋巴门结构，淋巴结内血流模式表现为无血流型或门血管型。转移性淋巴结由于癌细胞的广泛浸润，导致正常淋巴结的层次结构破坏，形态及回声均发生改变，声像图具有一定的特征性。研究结果提示73.3%的转移性淋巴结以短径增大为主，L/S在实际工作中，可以依据上述典型声像特征及多普勒血流特点，对淋巴结的性质作出较为准确的诊断，但对于不典型的病变仍难于鉴别。特别值得提出的是结核性淋巴结与转移性淋巴结有时在二维声像图
5、上非常相似，表现为圆形或类圆形外观，低回声，门部高回声结构变窄或消失，在不同的病程还可伴有钙化及干酪样坏死所致的囊性无回声区，CDFI也可显示边缘型丰富而高阻的血流。因此，在诊断时要全面综合分析各超声指标，同时要密切结合临床病史及相关实验室检查，必要时可行超声引导下淋巴结的细针穿刺活检，来提高诊断准确率。总之，超声检查作为一种简便无创的影像学检查手段，综合分析超声检查的多项指标有利于更有效地鉴别淋巴结的性质，为临床诊断和治疗提供重要参考价值。[参考文献][1]嵇庆海，王玉龙，郭智•甲状腺癌诊治进展[J]•肿瘤研究与临床，2006,18(3)：241-246.
6、[2]刘文敏，赖胜坤.彩色多普勒超声对浅表淋巴结病变的诊断价值[J].中国医药科学，2011,1(15)：145-146.[3]FishSA,LangerJE,MandelSJ.Sonographicimagingofthyroidnodulesandcervicallymphnodes[J].EndocrinolMetabClinNorthAm,2008,37(2)：401-417.[4]陈福进，李秋梨，曾宗渊.分化型甲状腺癌的治疗及影响复发的因素分析[J].癌症,2004,23(11)：1311-1316.[5]陈文，张武，苗立英，等.甲状腺恶性肿瘤的二
7、维及彩色多普勒超声征象及其临床意义[J].中国超声医学杂志，2000,16(7)：495-497.[1]SteinkampHJ,CornehlM,HostenN,etal.Cervicallymphadenopathy：ratiooflong-toshort-axisdiameterasapredictorofmalignancy[J]・ErJRadiol,1995,68(807)：266-270.[2]LangerJE,MandelSJ・Sonographicimagingofcervicallymphnodesinpatientswiththyroidc
8、ancer[J]・NeuroimagingClinN
