岩尖区骨质磨除的解剖研究及外科策略

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1、授予单位代码10089学号或申请号20122144K处运科走§HebeiMedicalUniversity硕士学位论文科学学位岩尖区骨质磨除的解剖研究及外科策略研究生：梁良导师：孙晓枫教授专业：外科学二级学院：第二医院2015年3月河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师（或指导小组）的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公幵和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名为单位河北医科大学，试验材料、原始数据、時1报的专利等知识产权均归河北民科大学所有。否则，承担相

2、应法律责任。研究十：签名^师签级院领拉^寧：：河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文足在^师衍9K进行的研究丨:作及取得的研究成果，除厂文丨I丨特别加以标注和致谢3内容外，文屮巧、包^冗他人己经发教或撰•的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名：沐各.导师签^>7fJ^年《月MH中文摘要......................................................1英文摘要......................................................4英文缩写..........

3、............................................8研究论文岩尖区骨质磨除的解剖研究及外科策略前言......................................................9材料与方法...............................................10结果.....................................................12附图...................................................14附表..

4、...................................................22讨论.....................................................23结论.....................................................29参考文献.................................................30综述经岩骨入路的手术进展....................................32致谢...................

5、......................................40个人简历.....................................................41中 文 摘 要 岩尖区骨质磨除的解剖研究及外科策略摘要目的：本研究通过对尸头标本岩尖区及周围区域的显微解剖，为岩尖区的骨质磨除提供解剖学基础；并通过模拟kawase入路及乙状窦后-内听道上入路了解岩尖区骨质磨除的安全范围及可操作性，探讨这两种入路的适用范围。方法：1岩尖区及周围区域的解剖研究：尸头标本的血管经彩色硅胶灌注后，在4-25倍的解剖显微镜下以不同的角度观察岩骨尖区域的相关解剖

6、标志，观察磨除Kawase三角前后岩尖区域的相关解剖结构，了解kawase三角的解剖定位，并测量颈内动脉岩骨段、耳蜗、三叉神经的相关距离。2岩骨尖区域骨质磨除的手术模拟尸头标本的血管经彩色硅胶灌注后，在4-25倍的解剖显微镜下模拟kawase入路，比较磨除kawase三角前后暴露鞍后斜坡区域的距离差，探讨kawase入路对于岩斜区肿瘤的暴露是否有效；在磨除时采取最大极限磨除方式，使骨窗的前后径分别至颈内动脉及耳蜗，下径至岩下窦，并测量相关数值，以此探讨术中kawase三角磨除的最大安全范围。在另一血管经彩色硅胶灌注的尸头标本上，于4-25倍的显微镜下模拟乙状窦后-内听道上入路，磨

7、除内听道上结节及岩尖，充分暴露Meckel’s腔及岩骨段颈内动脉，对手术可涉及的重要结构测量、拍照，了解该入路可磨除骨质的最大安全范围；讨论该入路的安全性及可操作性。结果：1在岩尖区的解剖研究中测量岩尖区重要结构的相关距离，结果如下（应用SPSS16.0软件采用均数±标准差进行统计学描述）：耳蜗与三叉神经外侧缘的距离为（11.75±2.29）mm；三叉神经外侧缘至颈内动脉破裂孔段的距离为（14.38±1.55）mm。2在岩尖区骨质磨除的手术模拟中Kawase入路测量的重要相关距离