难治性胃食管反流病患者食管动力分析及不同吞咽试验在食管测压中的价值

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1、分类号单位代码：密级学号：硕士专业学位论文临床医学）中文论文题目：难治性胃食管反流病患者食管动力分析及不同吞咽试验在食管测压中的价值英文论文题目：申请人姓名：杨佳指导教师：戴宁专业学位类别：临床医学专业学位领域：内科学（消化系病）所在学院：医辦论文提交日期年月难治性胃食管反流病患者食管动力分析及不同吞咽试验在食管测压中的价值论文评阅人杨建民主任医师浙江省人民医院评阅人郑卫华主任医师浙江省人民医院评阅人吴加国副主任医师浙江大学医学院附属邵逸夫医院评阅人评阅人答辩委员会主席：蔡建庭教授浙江大学医学院附属第二医院委员王彩花

2、主任医师浙江大学医学院附属第二医院委员王建国主任医师浙江大学医学院附属邵逸夫医院委员高敏主任医师浙江大学医学院附属邵逸夫医院委员孙蕾民主任医师浙江大学医学院附属邵逸夫医院委员答辩日期：年月日浙江大学研究生学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人己经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得浙江大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学

3、位论文作者签名：签字日期：年月⋯日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解浙江大学有权保留并向国家有关部门或机构送交本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权浙江大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索和传播，可以釆用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文。保密的学位论文在解密后适用本授权书）签字曰期：年月日签字曰期浙江大学硕士学位论文致谢致谢光阴荏苒，白驹过隙，七年的大学生涯即将画上句号，然而站在如今这个时间节点的我，回首望去，内心百味陈杂，有收获的喜悦，有失败后的失落，有直面困

4、难的勇气，有欢笑，有落泪这些都陪我一步步走过这七年的光阴。首先诚挚地感谢我的导师戴宁教授一直以来对我的关心、支持与鼓励。您对临床工作尽心尽责，像家人一样关爱病患；您对学科领域前沿不断探索与追求；您对学生如沐春风般循循善诱的指导，以及您高超的沟通交流技巧，让我时常心生敬佩，受益匪浅。您的严谨治学，忘我的敬业精神以及崇高的医德都是我终生学习的榜样。而本论文的生成，无论从选题、设计、实施、统计分析，还是文章撰写、修改、最终成稿，无不倾注了恩师您的大量心血《感谢龙艳芹、邓燕勇、朱宇斌、罗靓、何慧琴、郑霞、黄智慧、徐飞、吴帅等

5、同门师兄妹给予我论文写作过程中的帮助，感谢瑞士苏黎世大学对于课题设计上的指导，尤其感谢龙艳芹师姐对论文的批评指正以及再三修改，特别感谢储华姐在课题实施上的帮助和支持！感谢消化内科王建国、高敏、吴加国、孙蕾民、曹倩、胡伟玲、於亮亮、李爱清、刘玮丽、邓燕勇、赵渊、王侃、龙艳芹、陈小丽等诸位老师在临床学习和实践中给予的教导，特别是王侃、陈小丽老师对我内镜操作上的指导。感谢美国大学带我进入临床研究的世界，让我初步领略了临床研究的魅力与可贵之处。感谢研究生轮转科室和肝病感染科的老师们对我的指导。感谢答辩委员会和参加论文评阅的专

6、家老师们为论文所作的指导和帮助。感谢所有关心和帮助过我的朋友。最后，感谢一路走来始终陪在我身边，倾尽全力给予我关爱和教导的父母亲，感谢你们多年来含辛茹苦的养育与谆谆不悔的教导，让我可以幸福地在校园里走过求学的路程，感谢你们用家庭的温暖为我遮风挡雨，我会继续努力全面成长，以成为你们的骄傲。浙江大学硕士学位论文中文摘要难治性胃食管反流病患者食管动力分析及不同吞咽试验在食管测压中的价值浙江大学医学部内科学（消化系病）硕士研究生杨佳导师戴宁中文搞要背景：目前随着质子泵抑制剂的广泛使用，大部分患者的胃食管反流病症状得到了很好的

7、控制，但也存在部分患者对反应不佳，出现了难治性的胃食管反流病。难治性胃食管反流病的产生具有很多因素，其中包括了食管动力障碍。随着高分辨率食管测压的广泛应用，食管动力障碍的检出率巳得到明显的提升，但利用传统方法检测食管动力存在可能无法敏感地检测出次要动力障碍等情况，而近些年关于连续饮水及固体吞咽等不同吞咽试验的提出对传统方法起到了很好的补充作用，但目前这些试验还未在中国人群进行过研究。目的：分析不同亚组的难治性胃食管反流病患者食管动力，探究连续饮水、固体吞咽试验在食管测压中的应用价值。方法：回顾性分析年月至年月因反酸、

8、烧心等典型症状且治疗周无效就诊于浙江大学医学院附属邵逸夫医院消化科的胃食管反流病患者资料，根据患者症状、胃镜检查及阻抗联合监测结果，将患者分为反流性食管炎（组、非糜烂性反流病（组和症状反流无关联组，应用高分辨率食管测压常规方法、连续饮水及固体吞咽（次面包吞咽）行食管测压，分析不同亚组的患浙江大学硕士学位论文中文摘要者食管动力特点并根据芝加哥分型