经静脉与经胸导管封堵术治疗室间隔缺损的配比研究

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1、分类号：R541.4学校代码：10392学科专业代码：105101学号：20130021硕士学位论文经静脉与经胸导管封堵术治疗室间隔缺损的配比研究MatchedComparisonofTransvenousVersusTransthoracicDeviceClosureofVentricularSeptalDefects学位类型：临床医学硕士所在学院：协和临床医学院申请人姓名：陈荣荣学科、专业：内科学（心血管）导师：陈良龙教授研究起止日期：2014年9月至2015年4月答辩委员会主席：洪华山教授答辩日期：2015年05月27日二○一五年五月福建医科大学硕士学位论文

2、福建医科大学硕士学位论文目录中英文缩略词表·····················1中文摘要························2英文摘要························3正文··························4前言·························4资料与方法······················5结果·························10讨论·························17结论·························19参考文献········

3、···············20综述：封堵器治疗室间隔缺损的相关并发症········23致谢·························33福建医科大学硕士学位论文中英文缩略词表英文缩写英文全称中文CPBCardiopulmonaryBypass体外循环ECGElectrocardiogram心电图PSMPropensityScoreMatching倾向得分匹配TEETransesophagealEchocardiography经食管超声心动图TTDCTrans-thoracicDeviceClosure经胸导管封堵术TTETransthoracicEc

4、hocardiography经胸壁超声心动图TVDCTrans-venousDeviceClosure经静脉导管封堵术VSDVentricularSeptalDefect室间隔缺损1福建医科大学硕士学位论文经静脉与经胸导管封堵术治疗室间隔缺损的配比研究中文摘要目的：经倾向得分匹配法（PSM）均衡组间基线后，对比经静脉导管封堵术（TVDC）与经胸导管封堵术（TTDC）治疗室间隔缺损（VSD）的成功率、并发症及住院费用等情况，为临床个体化选择提供依据。方法：选择2012年1月至2014年9月入住我院的VSD行TVDC者81例、行TTDC者263例。以81例行TVDC者

5、为基础（TVDC组），根据年龄、体重和VSD直径进行倾向得分匹配。按1:2配比，得到符合配比条件、同期行TTDC患者162例（TTDC组）。通过收集其基线特征、手术情况、术前及术后检查及随访情况等资料，比较两种术式成功率、并发症（严重及一般并发症）、费用及住院天数等情况。结果：经1:2配比后两组基线资料无明显差异。配比后两组间封堵器直径（6.2±1.93mmvs6.64±1.96mm，p=0.139）、手术成功率（95.1%vs97.5%，p=0.525）及严重并发症发生率（0.0%vs2.5%，p=0.304）均无明显差别，两组均无死亡病例。TTDC组一般并发症

6、的发生率较TVDC组高（61.7%vs46.9%，p=0.028）。在随访过程中，两组无严重并发症生存率无明显差异（Log-Rank检验：p=0.127），TVDC组无一般并发症生存率高于TTDC组（Log-Rank检验：p=0.004）。此外，TVDC组在住院时间（7.53±1.51天vs11.09±4.03天，p＜0.001）、住院总费用（30123.71±6021.39元vs37269.77±7749.02元，p=0.011）及全麻率（64.2%vs100%，p＜0.001）方面均优于TTDC组。结论：TVDC和TTDC均可成功封堵VSD，前者在手术创伤、住

7、院总费用、康复及美观等方面均优于后者。同时符合两种术式适应证的VSD患者，更建议行TVDC。关键词：室间隔缺损，经静脉导管，经胸导管，封堵术2福建医科大学硕士学位论文MatchedComparisonofTransvenousVersusTransthoracicDeviceClosureofVentricularSeptalDefectsAbstractObjective:Tocomparetheeffectiveness,complicationsandhospitalizationexpensesoftrans-venousdeviceclosure(TVD

8、C)ver